Traitement des sténoses sous-glottiques de l'enfant par résection crico-trachéale - 16/02/08
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Traitement des sténoses sous-glottiques de l'enfant par résection crico-trachéale : Expérience lausannoise dans 58 cas |
Cinquante-huit nourrissons et enfants présentant une sténose sous-glottique sévère ont bénéficié d'une résection crico-trachéale (RCT) avec anastomose thyro-trachéale. Selon la classification de Myer & Cotton, le collectif comprenait 2 sténoses de grade II, 40 de grade III et 16 de grade IV. Après RCT, la lumière sous-glottique obtenue a été de 100 % dans 34 cas et de plus de 80 % dans 23 cas. Cinquante-quatre des 58 patients (93 %) sont actuellement décanulés ; une récidive de sténose totale a été documentée dans un cas et 3 patients dont la lumière sous-glottique est supérieure à 80 % sont en attente de décanulation. Les raisons en sont les suivantes : trachéomalacie sévère dans 1 cas, fixation crico-aryténoïdienne bilatérale dans un deuxième cas et malformation laryngée avec fusion des cordes vocales dans le troisième cas. Quarante-quatre patients n'éprouvent aucune dyspnée d'effort, 8 vivent normalement mais présentent une légère dyspnée à l'effort et 1 patient atteint de malformation laryngée est décanulé mais présente une dyspnée à d'effort sévère, enfin 4 patients ne sont pas encore décanulés. La voix est normale dans 20 cas, alors qu'il existe une dysphonie chez les autres patients décanulés (17 dysphonies légères et 17 dysphonies modérées à sévères). Les 4 derniers patients ne sont pas encore décanulés.
Cricotracheal Resection for Pediatric Subglottic Stenosis: Experience in 58 cases |
Fifty-eight infants and children with a severe subglottic stenosis underwent a partial cricotracheal resection with primary thyrotracheal anastomosis. There were 2 grade II, 40 grade III, and 16 grade IV stenoses according to the Myer-Cotton classification. A 100 % subglottic lumen was formed in 34 cases and a better than 80 % lumen in 23 cases. Fifty-four of the 58 (93 %) patients are presently decannulated; one patient sustained a complete restenosis and three patients with a better than 80 % subglottic airway still await decannulation for the following reasons: severe tracheomalacia, bilateral cricoarytenoïd joint fixation and laryngeal malformation with fusion of the vocal cords in each case respectively. Forty-four patients have no exercice intolerance, 8 live fully normally but present a slight exertional dyspnea, one patient with a laryngeal malformation is decannulated but suffers from a severe exertional dyspnea, and 4 patients are still not decannulated. The voice is normal in 20 cases, a slight dysphonia is present in 17, a moderate to severe dysphonia in another 17 and 4 patients are still not decannulated.
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Vol 118 - N° 5
P. 299-305 - octobre 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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