La polypose naso-sinusienne est considérée actuellement comme une pathologie inflammatoire dont le premier traitement est une corticothérapie nasale topique et/ou une corticothérapie orale. Dans cet article, nous avons essayé de déterminer l'efficacité de la chirurgie endoscopique endosinusienne suivie d'une corticothérapie topique chez 72 patients qui étaient réfractaires à la corticothérapie et de décrire les caractéristiques cliniques de cette cohorte de patients. La polypose naso-sinusienne était confirmée par voie endoscopique et par une étude scanographique. Une échelle analogique pour la réponse subjective et une étude endoscopique des cavités opérées pour la réponse objective étaient réalisées au troisième et au douzième mois postopératoire. La chirurgie endoscopique endosinusienne était effectuée à visée radicale avec une ouverture de tous les sinus de la face dans la majorité des cas. La corticothérapie locale était débutée vers le deuxième mois postopératoire. Les caractéristiques cliniques de la cohorte ont révélé : 29,2 % d'allergie ; 34,7 % d'asthme ; 19,4 % d'intolérances alimentaires et/ou médicamenteuses (aspirine).Les sinus ethmoïdaux antérieur et postérieur ainsi que le sinus maxillaire étaient les sinus les plus fréquemment atteints et 53,5 % de nos patients présentaient un polypose de stade II. Un an après la chirurgie nous avons observé 59,1 % de nos patients avec une diminution marquée de leurs symptômes sans récidive de polype à l'examen endoscopique ; 28,8 % avec une diminution marquée de leurs symptômes avec une récidive de la polypose à l'examen endoscopique et 12,1 % avec une persistance des plaintes cliniques et une récidive de la polypose à l'examen endoscopique. A partir de cette expérience, nous pensons que la chirurgie endoscopique endosinusienne à visée radicale est indiquée chez les patients présentant une polypose naso-sinusienne ne répondant plus à une corticothérapie topique et/ou orale.

Nasal polyposis (NP) is considered as an inflammatory disease for which first line therapy is topical and/or oral corticosteroid.In this paper we attempted to determine the efficacy of endoscopic endonasal surgery followed by topical corticoid in 72 adults suffering from bilateral NP refractory to corticosteroid therapy and to delineate the clinical characteristics of this cohort of patients. NP was confirmed endoscopically and with computed tomography.Visual analog scale for the subjective evaluation and endoscopic examination of the paranasal cavities for the objective evaluation were obtained 3 and 12 months postoperatively. Endoscopic endonasal surgery was based on a radical removal of the NP with wide opening of all the sinuses in the vast majority of the cases. Topical corticoid therapy was started 2 months after surgery.Clinical characteristcs of the 72 patients revealed: 29.2 % of coexisting allergy; 34.7 % of coexisting asthma; 19.4 % with food and/or aspirin intolerance. Anterior and posterior ethmoid sinus and maxillary sinus were the most affected sinuses. 53.5 % of our patients presented a stage II. One year after surgery we observed that 59.1 % of our patients revealed a marked decrease of their symptoms with no polyp on nasal endoscopic evaluation, that 28.8 % revealed a marked decrease of their symptoms with recurrence of the NP on nasal endoscopic evaluation and that 12.1 % presented moderate to severe symptoms with recurrence of NP on nasal endoscopic evaluation. Based on this experience, we think that endoscopic endonasal surgery will continue to play an important role in the management of NP when the patient becomes refractory to corticoid.