Reconstruction de la voûte palatine par lambeau cutané anté-brachial libre en cancérologie - 16/02/08
B. Guelfucci [1],
A. Bizeau [2],
R. Gras [1],
A. Giovanni [1],
D. Casanova [3],
M. Zanaret [1]
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Free Forearm Flap in Partial Superior Maxillectomy Defect Reconstruction |
Surgical reconstruction after partial superior maxillectomy raises a major functional challenge and postoperative recovery implies difficult prosthetic rehabilitation.
Between 1989 and 2000, 23 free radial forearm flap reconstruction were performed for palate defects. Twenty-two patients were treated for cancer-related defects and one patient for a non-malignant tumor. Immediate reconstruction was performed in 21 cases and delayed reconstruction in 2. Radiation therapy had been given prior to surgery in 7 patients, Flap necrosis occurred in 2 patients who had surgery alone. Deglutition and phonation outcome was satisfactory in all patients. Trismus was the most frequent complication (7 cases). The free radial forearm flap is the gold standard surgical treatment for superior maxillary defects. In these patients, and exclusive skin flap enables complete reconstruction.
Reconstruction de la voûte palatine par lambeau cutané anté-brachial libre en cancérologie |
La reconstruction chirurgicale des défects de l'hémi infrastructure du maxillaire supérieur, plus ou moins étendus au voile et aux régions adjacentes, pose des problèmes fonctionnels, et la réhabilitation prothétique entraîne des suites contraignantes.
Depuis 1989, nous utilisons le lambeau anté-brachial cutané libre. Nous présentons une série de 23 patients. Il s'agit de 22 patients opérés d'un carcinome du massif facial, un seul patient présentait une tumeur bénigne. Vingt et un patients ont été traités par exérèse-reconstruction en 1 temps. Deux cas ont bénéficié d'une réhabilitation secondaire. Sept patients ont été opérés en rattrapage. Deux échecs par nécrose du lambeau sont rapportés (9 %). Tous les patients ont une phonation et une déglutition normales. La complication la plus fréquente est le trismus (7 cas). Le lambeau libre cutané anté-brachial semble une alternative valable à la mise en place d'une prothèse obturatrice dans les pertes de substance de la voûte palatine. Pour ces indications, le lambeau cutané est suffisant et il n'est pas nécessaire d'associer un contingent osseux.
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Vol 118 - N° 4
P. 233-237 - septembre 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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