Les greffes tympaniques : techniques chirurgicales et résultats - 16/02/08
E. Rondini-Gilli [1],
I. Mosnier [1],
J.-M. Gouin [1],
P. Aïdan [1],
N. Julien [1],
P. Rufat [2],
O. Sterkers [1]
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Tympanic Grafts: Surgical Techniques and Results of 260 Cases |
Purpose of study |
The aim of this retrospective survey was to define factors which may influence tympanic grafts results.
Methods |
260 surgical procedures were retrospectively analyzed between 1992 and 1997 by studying anatomical and functional results with a mean follow-up of 18 months.
Results |
Global rate of tympanic grafts reperforation was 9.2 %. At 18 months, the air conduction gain was 9.5 ± 11.5 dB, with an 13 ± 7.7 dB air-bone gap (ABG) and 80 % ABG inferior to 20 dB, the change in air bone gap was 9 ± 10.3 dB. Several factors influencing the results were identified: second hand surgical procedures (40 %) had worse functional results than patients from first hand procedures, inflammatory atrial mucosa or obstruction of the eustachian tube (more graft retraction), retracted malleus handle and/or stuck to the promontory (worse auditory results), temporal aponeurosis placed under malleus handle (more reperforation of the graft without hearing difference as to graft placement above malleus handle), association of canal wall-down technique (poor auditory results), surgeon experience (better auditory results).
Conclusion |
A first surgical procedure, normal malleus handle and atrial mucosa, no mastoidectomy or canal wall-up technique, a temporal aponeurosis graft placed above malleus handle are predictive factors for anatomical and/or functional good results.
Les greffes tympaniques : techniques chirurgicales et résultats : à propos de 260 cas |
Objectifs |
Définir certains facteurs pouvant influencer les résultats des greffes tympaniques.
Méthodes |
260 interventions ont été rétrospectivement analysées de 1992 à 1997 en étudiant les résultats anatomiques et fonctionnels avec un recul moyen de 18 mois.
Résultats |
Les greffes de tympans avaient un taux global de reperforations de 9,2 %. A 18 mois, le gain en conduction aérienne était de 9,5 ± 11,5 dB, le rinne résiduel de 13 ± 7,7 dB avec 80 % de rinne inférieur à 20 dB et un deltarinne de 9 ± 10,3 dB. Plusieurs facteurs ont influencé les résultats : les reprises chirurgicales (40 %) avec des résultats fonctionnels inférieurs aux premières intentions, la présence d'une muqueuse atriale inflammatoire ou d'un orifice tubaire obstrué (rétraction du greffon plus fréquente), un manche du marteau rétracté et/ou adhérent au promontoire (résultats auditifs moins bons), le placement de l'aponévrose temporale au-dessous du manche du marteau (récidive de la perforation plus fréquente sans différence auditive par rapport aux greffons posés sur le manche du marteau), la réalisation d'une technique ouverte (résultats auditifs médiocres) et l'expérience de l'opérateur (résultats fonctionnels).
Conclusions |
Une première intervention, un manche du marteau et un fond de caisse normaux, l'absence de geste mastoïdien ou la réalisation d'une technique fermée, la pose du greffon d'aponévrose temporale au-dessus du manche du marteau sont des facteurs prédictifs de bons résultats anatomiques et/ou fonctionnels.
Plan
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Vol 118 - N° 2
P. 67-73 - avril 2001 Retour au numéro
- Cancers T3 et T4 de la cavité buccale, traitement chirurgical par amputation de la langue mobile
- E. Nallet, E. Ameline, L. Moulonguet, B. Barry, Ch. Guédon, J. Depondt, P. Gehanno
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