La douleur pelvienne constitue un motif fréquent de consultation en gynécologie. Elle se définit par l'existence d'une douleur des quadrants inférieurs de l'abdomen. La douleur pelvienne aiguë constitue le premier motif de consultation en urgence alors que les douleurs pelviennes chroniques sont habituellement vues en consultation gynécologique programmée. Les deux principales causes de douleurs pelviennes aiguës sont l'appendicite et les douleurs pelviennes d'origine indéterminée, alors que les causes organiques gynécologiques les plus fréquentes sont la grossesse extra-utérine et les infections génitales hautes. La mise au point d'une démarche rationnelle d'analyse diagnostique des douleurs pelviennes aiguës conduit à éliminer d'entrée une grossesse extra-utérine par le dosage de l'hormone human chorionic gonadotrophin. Le but ultime est d'éliminer en urgence les cœlioscopies blanches. La douleur pelvienne chronique nécessite un interrogatoire précis axé sur la rythmicité des douleurs, le lien avec le cycle, l'existence de facteurs déclenchants. L'endométriose et les douleurs liées aux adhérences sont les causes gynécologiques les plus fréquentes même si les principales étiologies sont d'origine non gynécologique. C'est dans ce contexte que se détermine l'indication d'un traitement médical de première intention et la cœlioscopie n'est alors que le dernier recours en cas de persistance des douleurs pour faire la part de ce qui est gynécologique et non gynécologique. Les prises en charge multidisciplinaires donnent les meilleurs résultats et l'ensemble de la stratégie diagnostique et thérapeutique est basé sur le fait que l'objectif principal est de soulager la patiente.