La biopsie testiculaire est un acte diagnostique et thérapeutique couramment utilisé dans la prise en charge de l’infertilité masculine. Cependant, ce geste est invasif et non systématiquement couronné de succès. Nous avons étudié les facteurs préopératoires cliniques et paracliniques permettant de prédire l’obtention de spermatozoïdes dans le prélèvement.

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée sur 209 patients qui ont tous eu une biopsie testiculaire pour assistance médicale à la procréation (AMP). Les critères étudiés étaient : l’âge au moment de la chirurgie, l’étiologie masculine de l’infertilité, le volume testiculaire, l’exposition tabagique, les concentrations d’œstradiol, de FSH, de LH, de prolactine, et de testostérone. La comparaison des deux groupes (biopsie réussie versus biopsie échouée) a été faite en analyse bivariée puis en analyse multivariée.

Le volume testiculaire moyen et l’étiologie étaient les deux seuls facteurs qui avaient une réelle influence sur la négativité de la biopsie. À cela s’ajoutait en analyse bivariée une corrélation statistiquement significative de la consommation tabagique et de la FSH avec l’extraction négative.

L’existence de ces facteurs (faible volume testiculaire, cause non obstructive, tabagisme, FSH élevée), et a fortiori leur cumul, était fortement prédictive d’un échec de la biopsie. Toutefois, on a mis en évidence des cellules germinales chez des patients exposés aux facteurs étudiés, laissant penser qu’il faut systématiquement proposer le geste au risque d’un intérêt limité.

Testicular biopsies are diagnostic and therapeutic tools involved in male infertility care. However, this surgery is invasive and not systematically successful. We studied the preoperative clinical and hormonal factors allowing to predict the obtaining of sperm cells.

A retrospective study was conducted on 209 patients who all had a testicular biopsy for procreation medically assisted (PMA). The studied criteria were: the age at the time of the surgery, the male cause of the infertility, the testicular volume, the tobacco smoking exposure, the concentrations of estradiol, FSH, LH, prolactin, and testosterone. The comparison of both groups (successful biopsy versus failed biopsy) was made in bivariate analysis then in multivariate analysis.

The testicular volume average and the cause were the two only factors which had a real influence on the negativity of the biopsy. In it was added in bivariate analysis a statistically significant correlation of the smoking exposure and the FSH with the failed biopsy.

The existence of these factors, and their accumulation, was strongly predictive of a failure of the biopsy. However, we found germ cells in patients exposed to the studied factors, letting think that it is systematically necessary to propose the surgery at the risk of a limited profit.