Place de l’urétérorénoscopie souple en première intention pour le traitement des calculs du rein. Résultats de l’enquête de pratique du comité lithiase de l’AFU réalisée en 2011 - 01/01/13
, K. Bensalah b, J.-P. Bringer c, E. Chabannes d, X. Carpentier e, P. Conort f, E. Denis g, B. Doré h, J.R. Gautier i, H. Hadjadj f, J. Hubet j, A. Hoznek k, E. Lechevallier l, P. Meria m, P. Mozer f, C. Saussine n, L. Yonneau o, O. Traxer pComité lithiase de l’AFU
Auteur correspondant. Service d’urologie, centre hospitalier d’Angoulême, 16959 Angoulême cedex 9, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
L’urétérorénoscopie souple couplée à la photovaporisation LASER (URSS-L) pour le traitement des calculs du rein est un outil moderne dont la place est en cours d’évaluation.
Méthodes |
Sa place en première intention a été étudiée en France en 2010 au sein du Comité lithiase de l’association française d’urologie (CLAFU). Une enquête de pratique auprès de 27 experts a concerné les critères décisionnels suivants : facteurs de comorbidité du patient, nature supposée du calcul, anatomie de l’appareil urinaire du patient. Cette enquête a été proposée pour un calcul de taille inférieure ou égale à 20mm, pour un calcul de taille supérieure à 20mm et pour les calculs multiples du rein.
Résultats |
Quatorze experts ont répondu. Les critères retenus en faveur de l’URSS-L en première intention étaient : l’obésité morbide (IMC>30), un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire, les calculs durs (UH>1000, calculs de cystine), les calculs intradiverticulaires, les calculs caliciels inférieurs, l’échec d’un premier traitement, ou le souhait du patient.
Conclusion |
Selon les experts interrogés l’URS-SL était un traitement de première intention validé quelle que soit la taille du calcul et le nombre de calculs du rein, dans les cas où la LEC et la NLPC étaient contre-indiqués ou lorsque leurs résultats prévisibles étaient moins bons (calculs durs/obésité morbide/calcul caliciel inférieur), lorsque la localisation du calcul était difficile d’accès (calcul intradiverticulaire). C’était aussi le traitement de choix lors de l’échec d’un premier traitement (LEC/NLPC).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The flexible ureterorenoscopy coupled with photovaporisation LASER (USSR-L) for the treatment of kidney kidney is a modern tool whose place is under evaluation.
Methods |
Its place has been assessed in France in 2010 by the Committee of urolithiasis of the French Association of Urology (CLAFU). A practice survey among 27 experts concerned the following decision criteria: comorbid patient’s supposed nature of the calculation, anatomy of the urinary tract of the patient. This investigation has been proposed to calculate the size not exceeding 20mm, for a calculation of size greater than 20mm and for multiple calculations kidney.
Results |
Fourteen experts responded. The criteria for the USSR-The first line were: morbid obesity (BMI>30), anticoagulation or anti platelet aggregation, calculations Hard (UH>1000, cystine stones), calculations within diverticular caliceal calculations below, the failure of a first treatment or the wish of the patient.
Conclusion |
The URS-SL was a first-line treatment validated regardless of size and number of kidney stones, when ESWL and PCNL were contraindicated or when their predictable results were poor (hard stones/morbid obesity/lower pole stones) or when stone access is difficult (intradiverticular). It was also the treatment of choice after the failure of a first treatment (ESWL/PCNL).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Urétéroscopie souple, Calculs urinaires, Laser Ho YAG, Obésité/complications, Indice masse corporelle, Chirurgie percutanée, Courbe d’apprentissage
Keywords : Flexible ureteroscopy, Urinary stones, Laser Ho YAG, Obesity/complications, Body Mass Index, Percutaneous nephrolithotomy, Learning curve
Plan
 | Niveau de preuve : 4. |
Vol 23 - N° 1
P. 22-28 - janvier 2013 Retour au numéro
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