Étudier l’évolution épidémiologique et la prise en charge des carcinomes à cellules rénales et leur impact sur la survie globale et sans récidive.

Nous avons étudié les dossiers des patients consécutivement pris en charge dans notre centre pour un carcinome à cellules rénales entre 2000 et 2011. Les patients dont l’histologie de la tumeur était connue et traités par néphrectomie radicale, néphrectomie partielle ou thermoablation initialement ont été inclus. Les patients avec tumeurs bénignes et non traités initialement par chirurgie ou thermoablation ont été exclus. Les données épidémiologiques et thérapeutiques ont été comparées. Les survies globales et sans récidive ont été comparées par des courbes de Kaplan-Meier suivant trois périodes.

Quatre cent quarante-neuf patients ont été inclus avec un âge médian de 60ans [21 ; 89], avec un suivi médian de 39 mois. Les tumeurs incluses ont été majoritairement des carcinomes à cellules claires (75,9 %). Sur cette période, le taux de patient avec un score ASA supérieur à 3 est passé de 20,4 % à 47,8 %, la taille tumorale de 58,4mm à 49,5mm et le taux de découverte fortuite de 59,1 % à 71,6 %. Le taux de néphrectomies partielles est passé de 19,7 % à 44 %. La survie globale et sans récidive des patients n’a pas été différente au cours du temps (p=0,071 ; p=0,582).

La découverte de plus en plus précoce des carcinomes à cellules rénales de manière fortuite a permis une prise en charge thérapeutique conservatrice croissante malgré des patients ayant des comorbidités plus importantes, avec des survies globales et sans récidive stables au cours du temps.

To describe the evolution of epidemiology and management of renal cell carcinoma and their impact on overall and progression-free survivals.

We reviewed the files of consecutive patients with renal cell carcinoma in our center between January 2000 and December 2011. Patients with confirmed diagnosis on histology who underwent radical nephrectomy, partial nephrectomy or thermoablation were included. Benign tumors were excluded. Epidemiologic and therapeutic data during the period of study were compared. Overall and progression-free survivals divided in three periods were compared by Kaplan-Meier curves.

Four hundred and forty-nine patients were included with a median age of 60 years old [21; 89], and median follow-up of 39 months. Tumor histology was clear cell carcinoma in 75.9% of cases. During the period of study, patients with ASA score upper than 3 increased from 20.4% to 47.8%, tumor size decreased from 58.4mm to 49.5mm and incidental tumor discovery increased from 59.1% to 71.6%. Nephron-sparing surgery increased from 19.7% to 44%. Overall survival and progression-free survival was not different during this period (P=0.071 and P=0.582).

The increase in early incidental discovery of renal cell carcinoma allowed nephron-sparing surgery in spite of patients with more comorbidities, with stable overall and progression-free survivals in our series.