Un homme de 66 ans avec des comorbidités multiples s’est présenté avec un anévrysme aortique péri-anastomotique juxta-rénal 10 ans après une réparation abdominale ouverte d’un anévrysme aortique. La maladie anévrismale atteignait également les deux bifurcations iliaques, l’artère iliaque interne droite, l’artère fémorale commune gauche (CFA) jusqu’à sa bifurcation, et l’artère poplitée homolatérale. Nous avons fait une embolisation bilatérale de l’artère iliaque interne par spires à un mois d’intervalle. Par la suite, nous avons placé un stentgraft aortouniiliaque s’étendant à l’artère iliaque externe droite avec mise en place d’un bouchon endovasculaire dans l’artère iliaque externe gauche. Un pontage de la CFA droite à la bifurcation fémorale gauche était alors créé après ligature de l’anévrysme de la CFA gauche. Après la récupération de l’anesthésie et en dépit de l’embolisation hypogastrique séquentielle, le patient a développé une paraplégie postopératoire, une ischémie de fesse, et une colite ischémique et est mort à J 5. Les mécanismes pathogènes possiblement impliqués dans la survenue de ces complications ischémiques sont discutés dans cet article.