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Maternal autoantibody levels in congenital heart block and potential prophylaxis with antiinflammatory agents - 21/12/12

Doi : 10.1016/j.ajog.2012.09.020 
Robert D. Tunks, MD a, Megan E.B. Clowse, MD, MPH b, Stephen G. Miller, MD a, Leo R. Brancazio, MD c, Piers C.A. Barker, MD a,
a Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics, Duke University Medical Center, Durham, NC 
b Division of Rheumatology and Immunology, Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC 
c Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Duke University Medical Center, Durham, NC 

Reprints: Piers C. A. Barker, MD, Duke University Medical Center, 7506 Hospital North, DUMC Box 3090, Durham, NC 27710

Résumé

Objective

The importance of maternal autoantibody levels in congenital heart block and elucidation of maternal factors that may reduce disease burden require further clarification.

Study Design

Pregnancies complicated by maternal anti-Ro antibodies from 2007 through 2011 were retrospectively reviewed.

Results

In all, 33 women were followed up throughout pregnancy. Semiquantitative maternal anti-La levels were significantly higher in pregnancies complicated by fetal heart block of any degree (median difference, 227.5; P = .04), but there was no difference in maternal anti-Ro levels. In all, 94% of fetuses maintained normal conduction when the mother was treated with hydroxychloroquine or daily prednisone therapy throughout pregnancy, compared to 59% in the untreated group (odds ratio, 0.1; P = .04).

Conclusion

Pregnancies complicated by fetal heart block did not have higher levels of maternal anti-Ro antibodies. Maternal anti-La level may be a useful predictor of fetal heart block. Maternal treatment with either hydroxychloroquine or daily low-dose prednisone throughout pregnancy may provide a protective effect.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : autoantibodies, congenital heart block, fetal echocardiography, prevention


Plan


 The authors report no conflict of interest.
 Cite this article as: Tunks RD, Clowse MEB, Miller SG, et al. Maternal autoantibody levels in congenital heart block and potential prophylaxis with antiinflammatory agents. Am J Obstet Gynecol 2013;208:64.e1-7.


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Vol 208 - N° 1

P. 64.e1-64.e7 - janvier 2013 Retour au numéro
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