L’évolution des technologies de suivi et de traitement du diabète de type 1 repose, en particulier, sur la mesure continue du glucose couplée à la perfusion continue d’insuline par pompe. Nous rapportons une étude pilote menée chez des patients diabétiques de type 1 à haut risque d’hypoglycémies sévères, bénéficiant du nouveau système de pompe à insuline et capteur de glucose avec la fonction arrêt automatique en cas d’hypoglycémie (AAH). Cette étude multicentrique a porté sur 14 patients, sur une période de temps allant de quelques jours à plusieurs semaines. Treize patients sur 14 ont présenté au moins un épisode d’AAH, soit un total de 221 événements AAH et une incidence cumulée de 0,36 AAH/patient/jour. La fréquence médiane est de 0,15 AAH/jour. La majorité des AAH a duré moins de 5 minutes, mais 12 % des AAH se sont prolongés sur une période maximale de 120 minutes. Ils représentent 8 % des AAH diurnes (6h00-minuit) et 32 % des AAH nocturnes (minuit-6h00) (p < 0,0001). Trente pourcents des AAH de 120 minutes se sont poursuivis sans réaction du patient. Enfin, la réponse glycémique après arrêt de la pompe sur 120 minutes a été jugée cliniquement acceptable, avec une valeur à 79 (40-215) mg/dl après 2 heures d’arrêt du débit de base d’insuline et à 151 (80-369) mg/dl après 2 heures de reprise du débit basal. Au total, la fonction AAH du système couplé pompe à insuline et capteur de glucose apparaît cliniquement utile chez des patients à haut risque hypoglycémique, notamment sur la période nocturne. Cette fonction ne se traduit pas par un risque accru de décompensation glycémique ultérieur.

The evolution of technologies for monitoring and treatment of type 1 diabetes in particular is based on glucose sensor-augmented insulin pump. We report the pilot study on type 1 diabetic patients at high risk of severe hypoglycemia, benefiting from the new insulin pump with the feature of low glucose suspend (LGS). This multicenter study involved 14 patients over a period of time ranging from days to several weeks. Thirteen of 14 patients experienced at least one episode of LGS, for a total of 221 events, a cumulative incidence of LGS 0.36/patient/day and a median frequency of 0.15 LGS/day. The majority of LGS lasted less than 5 minutes, but 12% of LGS have extended over a maximum of 120 minutes. They represent 8% of LGS from diurnal period (06:00-00:00) and 32% of LGS from nocturnal period (00:00-06:00) (P<0.0001). Thirty percent of LGS of 120 minutes were not associated with patient’s action. Finally, the glycemic response after stopping the pump of 120 minutes was considered clinically acceptable with a value of 79 (40-215) mg/dl 2 hours after stopping the basal insulin rate and 151 (80-369) mg/dl 2 hours after restarting the basal rate. In conclusion, coupling LGS insulin pump and glucose sensor appears clinically useful in patients at high risk of hypoglycemia, particularly during night time. This function does not lead to an increased risk of subsequent glycemic deterioration.