La greffe pancréatique fait partie de l’arsenal thérapeutique du diabète de type 1 (DT1). Néanmoins, compte tenu des complications potentiellement graves pouvant être liées à la procédure chirurgicale et au traitement immunosuppresseur au long cours, ses indications doivent être pesées avec soin par une équipe pluridisciplinaire expérimentée. L’indication la plus fréquente est celle d’une greffe simultanée rein-pancréas chez un patient DT1 ayant une néphropathie diabétique évoluée, soit au stade de dialyse, soit, de préférence, à un stade plus précoce, pour réaliser une greffe pré-emptive. Mais il faut également penser à la possibilité de greffe pancréatique isolée chez les patients ayant un diabète particulièrement instable, mettant en jeu le pronostic vital du fait de complications métaboliques répétées et altérant sévèrement la qualité de vie.

Pancreas transplantation is one of the possible therapeutic approaches in type 1 diabetes (T1D). Expected benefits must outweigh the potentially severe complications which can be related to the surgical procedure and to long-term immunosuppressive therapy, and decision must be taken by an experienced multidisciplinary team. The most frequent indication is simultaneous pancreas-kidney transplantation in a patient with T1D and severe diabetic nephropathy, either on dialysis or, preferably, before end-stage renal disease (pre-emptive transplantation). But pancreas transplantation alone should also be considered in patients with brittle diabetes endangering vital prognosis through acute metabolic complications and responsible for poor quality of life.