L'antibioprophylaxie est un concept ancien né avec le développement des premiers antibiotiques, mais son évolution s'est faite vers des schémas précis et structurés sur la base de travaux nombreux et fiables. C'est aussi sur la classification des types de chirurgie (« propres », « propres-contaminées », « contaminées », « sales ») que les recommandations en matière d'antibioprophylaxie se sont fondées : les choix d'antibiotiques, les durées d'administration, les posologies varient en fonction de cette classification. Parmi les molécules adaptées à la chirurgie propre et propre-contaminée, il fallait choisir un produit : (i) actif sur les bactéries infectantes fréquentes dans ces types de chirurgies, (ii) offrant des paramètres pharmacocinétiques et de distribution tissulaire adaptés aux exigences de concentrations atteintes et maintenues in vivo , (iii) bien toléré et sans effet péjoratif sur l'équilibre écologique des flores digestives. L'expérience acquise depuis près de deux décennies avec la céfuroxime dans les chirurgies cardiaque et vasculaire, thoracique (non cardiaque), orthopédique, urologique est en faveur de l'emploi de cette céphalosporine de 2 ^e génération. Son large spectre couvrant les bactéries les plus fréquentes dans la chirurgie propre et dans la chirurgie propre contaminée, sa bonne tolérance et son efficacité ont été confirmés dans des études comparatives récentes d'antibioprophylaxie, comprenant, pour la totalité des études internationales retenues et analysées, plus de 6 000 patients : l'administration était intraveineuse en perfusions de 20 à 30 minutes, et ce à l'induction de l'anesthésie et lorsque nécessaire, pendant 24 à 48 heures à intervalles répétés. Les taux d'infections ont été (selon les études) de 0,5 % à 8,5 % en chirurgie cardio-vasculaire, de 6 à 22 % en chirurgie thoracique, 2,6 à 4 % en orthopédie et de 3,8 à 13 % en chirurgie urologique. Ces taux étaient plus faibles ou équivalents aux comparateurs, généralement choisis parmi l'une des 3 « générations » de céphalosporines. Au vu de ces résultats, la dernière Conférence de Consensus (SFAR) a validé les indications de la céfuroxime en antibioprophylaxie au cours de chirurgies propres et propres-contaminées, selon des propositions posologiques standardisées pour chaque type de chirurgie.

Antibiotic prophylaxis is not a new concept since it was born with the development of early antibiotics. Its principles have evolved over years with new strategies based upon many reliable experimental studies. The recently classified types of surgery (clean, clean-contaminated etc.) have permitted to establish guidelines for antibiotic prophylaxis as a function of these classes of surgery : the indicated molecules, the doses and duration of prophylaxis vary according to this classification. Among antibiotics used in clean and clean-contaminated surgery, the required conditions are (i) a drug with an antibacterial spectrum covering the most frequent species involved in infections, (ii) with favourable pharmacokinetic and tissue distribution parameters, (iii) with a good tolerability and without ecological impact on commensal intestinal flora. Among the widely experienced molecules in prophylaxis, cefuroxime has been used in heart and vascular, thoracic (non cardiac), orthopedic and urologic surgeries with favourable results responding to the above cited requirements. Its large spectrum covering most species involved in clean and clean contaminated surgery, its good tolerability and its efficacy have been demonstrated in large international studies : in more than 6 000 patients receiving 1 500 to 15 000 mg total dose of cefuroxime (IV infusion of 20 to 30 min.), no more than 48 h before induction of anesthesis, the rates of post surgical infections were respectively : 0.5 to 8.5 %, 6 to 22 %, 2.6 to 4 %, 3.8 to 13 % in cardio-vascular, thoracic, orthopedic, urologic surgeries. The rates of infections were lower or equal to those seen with comparators, belonging to cephalosporins of the 3 generations. Based upon such a wide experience, the last Consensus Conference has validated these indications.