Prothèses totales de genou bilatérales en une session opératoire - 06/12/12
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Résumé |
Introduction |
Le remplacement prothétique bilatéral de genou en une session opératoire offre les avantages d’un seul séjour hospitalier, d’une rééducation raccourcie et d’une diminution du coût de prise en charge par patient. Cependant, la crainte d’un taux plus élevé de complications périopératoires a jusqu’alors freiné cette stratégie. L’hypothèse de cette étude est que, chez des patients sélectionnés, cette stratégie n’engendre pas de complications graves.
Patients et méthodes |
Cette étude pilote prospective, de type série continue sans groupe témoin a porté sur une période de 24 mois. Les critères d’inclusion étaient une gonarthropathie bilatérale non infectieuse, chez des patients classés ASA 1 ou 2 (American Society of Anesthesiology) et présentant une hémoglobine préopératoire d’au moins 13g/dL. Tous les patients ont été évalués en pré- et postopératoire à l’aide des scores International Knee Society Score (IKS) et Knee Injury And Osteoarthritis Score (KOOS).
Résultats |
Trente patients ont été inclus dans l’étude (25 femmes), âge moyen 70,3ans (32 à 88ans) ; cinq ASA 1 et 25 ASA 2. Tous les patients ont été suivis et évalués sur une durée moyenne de 18 mois (six à 30 mois). Trois thromboses veineuses profondes, un accident cardiopulmonaire et trois confusions ont été recensés mais aucun décès périopératoire, embolie pulmonaire, infection nosocomiale ou reprise chirurgicale. À 18 mois, l’IKS est passé de 98 (33 à 139) en préopératoire à 169 (62 à 200) en postopératoire. Les cinq composantes du KOOS ont été significativement améliorées.
Discussion |
Cette série préliminaire confirme que le remplacement prothétique bilatéral de genou en une session opératoire est une alternative fiable au remplacement en deux sessions chez les patients ASA 1 et 2. Compte tenu de l’économie de santé que cette stratégie représente, il serait pertinent que les pouvoirs publics la favorisent en créant un groupe homogène de patients dédié.
Niveau de preuve |
4, prospectif sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse de genou bilatérale, Une session opératoire, Complications périopératoires
Plan
![]() | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 8
P. 771-776 - décembre 2012 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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