Chez l’enfant, l’ingestion de produits caustiques, acides ou alcalins est souvent d’origine accidentelle, favorisée par un stockage inapproprié de produits déconditionnés. Les premiers soins consistent à retirer les habits souillés, rincer à l’eau, proscrire les vomissements et laisser à jeun. L’ingestion de produits caustiques de pH inférieur à 2 ou supérieur à 12 provoque des brûlures du tractus œsogastro-duodénal, imposant la réalisation d’une endoscopie entre 12 et 24h pour évaluer les lésions. La soude caustique entraîne des lésions œsophagiennes sévères par nécrose de liquéfaction avec une pénétration en profondeur des produits. La prise en charge de ces malades doit être réalisée dans des centres ayant un plateau technique médico-chirurgical et endoscopique adapté. La principale complication est la sténose œsophagienne ; aucun traitement préventif (corticoïdes) n’est actuellement validé. Les sténoses apparaissent après la 3^e semaine, justifiant une opacification œsogastro-duodénale à la fin du 1^er mois. Comme ces sténoses sont souvent multiples, longues et tortueuses, leur dilatation endoscopique est difficile (risque important de perforation et faible taux de succès). Pour limiter les récidives, l’application locale de mitomycine C ou l’injection de triamcinolone peut se discuter. En cas d’échec, l’oœsophagoplastie peut se faire par une coloplastie ou un tube gastrique. Une surveillance endoscopique 15 à 20ans après l’ingestion est justifiée pour dépister un cancer épidermoïde de l’œsophage plus fréquent chez ces malades. La prévention de ces accidents repose sur l’utilisation de flacons sécurisés et l’information du public sur les dangers associés au stockage inapproprié de produits dangereux déconditionnés.

In children, caustic ingestion is due to accidents at home and inadequate storage of caustic agents. In emergency, it is useful to remove the soiled clothes, rinse the affected area, and prevent vomiting and feeding. Caustic ingestion (pH<2 or>12) induces burns of the upper gastrointestinal tract requiring esophagogastro-duodenoscopy between H12 and H24. Strong alkalis cause necrosis with liquefaction of the esophagus, penetrating deeply with a high-risk of perforation. Management of these children requires a specialized care center with an intensive care unit, endoscopic equipment, and a surgical team. Esophageal stricture is the main complication; no prophylactic treatment (steroids) is effective. Strictures occur after the 3rd week, and barium swallow should be performed by the end of the 1st month. Stricture are often multiple, long, and tortuous; endoscopic dilatation is difficult with a high-rate of perforation and a low-rate of success. In situ application of mitomycin C or injection of triamcinolone could reduce the recurrence rate of stricture. In recalcitrant or recurrent strictures, it is recommended to perform an esophageal replacement using a colonic interposition or a gastric tube. Endoscopy should also be performed 15–20years after caustic ingestion to screen for early neoplastic lesions. Prevention is very important for avoiding caustic ingestions. Information and education should be given specifically to the parents of toddlers; caustic products should be stored out of reach of children and they should not be kept with food.