Hyperthyroidism is an important cardiovascular risk factor in the development of atrial fibrillation and heart failure. Increased atrial electromechanical intervals are used to predict atrial fibrillation, measured by tissue Doppler imaging (TDI).

To evaluate atrial electromechanical delay (EMD) and left atrial (LA) mechanical function in patients with overt hyperthyroidism.

Thirty-four patients with overt hyperthyroidism and 34 controls were included. A diagnosis of overt hyperthyroidism was reached with decreased serum thyroid-stimulating hormone (TSH) and increased free T4 (fT4) concentrations. Using TDI, atrial electromechanical coupling (PA) was obtained from the lateral mitral annulus (PA lateral), septal mitral annulus (PA septum) and right ventricular tricuspid annulus (PA tricuspid). LA volumes (maximum, minimum and presystolic) were measured by the disks method in apical four-chamber view and indexed to body surface area. LA active and passive emptying volumes and fractions were calculated.

LA diameter was significantly higher in hyperthyroid patients (P=0.001). LA passive emptying volume and fraction were significantly decreased in hyperthyroid patients (P=0.038 and P<0.001). LA active emptying volume and fraction were significantly increased in hyperthyroid patients (P<0.001 and P<0.001). Left and right intra-atrial (PA lateral–PA septum and PA septum–PA tricuspid) and interatrial (PA lateral–PA tricuspid) EMDs were significantly higher in hyperthyroid patients (29.2±4.4 vs 18.1±2.6, P<0.001; 18.7±4.3 vs 10.6±2.0, P<0.001; and 10.5±2.9 vs 7.1±1.2, P<0.001, respectively). Stepwise linear regression analysis demonstrated that fT4 and TSH concentrations were independent predictors of interatrial EMD (β=0.436, P<0.001 and β=–0.310, P=0.005, respectively).

This study showed prolonged atrial electromechanical intervals and impaired LA mechanical function in patients with overt hyperthyroidism, which may be an early sign of subclinical cardiac involvement and dysrhythmias in overt hyperthyroidism.

L’hyperthyroïdie est un facteur de risque important de développement d’une fibrillation atriale (FA) et d’insuffisance cardiaque. L’augmentation des intervalles électromécaniques atriaux, prédisant la FA sont mesurées en Doppler tissulaire (DTI). L’objectif de cette étude est d’évaluer le délai électromécanique auriculaire (EMD) et la fonction mécanique auriculaire gauche (OG) chez des patients hyperthyroïdiens.

Trentre-quatre patients en hyperthyroïdie et 34 témoins ont été inclus. Le diagnostic d’hyperthyroïdie a été retenu sur une diminution de la concentration en TSH et une augmentation de la T4 libre (fT4). En utilisant le DTI, le couplage électromécanique auriculaire (PA) a été mesuré à l’anneau mitral latéral (PA latéral), à l’anneau mitral septal (PA septum) et à l’anneau tricuspide (PA tricuspide). Les volumes auriculaires gauches (maximum, minimum et présystolique) ont été mesurés par la méthode des disques, en incidence apicale des quatre cavités, et indexés à la surface corporelle. Les volumes de vidange de l’oreillette gauche lors des phases active et passive ainsi que les fractions ont été calculées.

Le diamètre de l’oreillette gauche est significativement plus important chez les patients hyperthyroïdiens (p=0,001). Le volume de vidange passif auriculaire gauche et la fraction étaient significativement diminués chez les patients hyperthyroïdiens (p=0,038 et p<0,001). Le volume de vidange actif auriculaire gauche et la fraction étaient significativement augmentés chez les hyperthyroïdiens (p<0,001 et p<0,001). Les délais intra-atriaux auriculaire gauche et droit (PA latéral – PA septum et PA septum – PA tricuspide, respectivement) ainsi que les délais inter-atriaux (PA latéral – PA tricuspide). Les délais électromécaniques auriculaires étaient significativement plus élevés chez les hyperthyroïdiens (29,2±4,4 versus 18,0±2,6, p<0,001 ; 18,7±4,3 versus 10,6±2,0, p<0,001 ; et 10,5±2,9 versus 7,1±1,3, p<0,001). L’analyse par régression linéaire a montré que la T4 libre et la concentration en TSH étaient des prédicteurs indépendants du délai électromécanique atrial dans sa composante inter-auriculaire (β=0,388, p=0,001 et β=0,547, p<0,001).

Cette étude montre que les intervalles électromécaniques auriculaires sont prolongés et que la fonction mécanique auriculaire gauche est altérée chez le patient hyperthyroïdien. L’allongement des intervalles électromécaniques et l’altération de la fonction mécanique auriculaire gauche pourraient être un signe précoce d’une atteinte cardiaque infra-clinique et de risque accru d’arythmie chez des patients hyperthyroïdiens.