Décrire et comparer l’évolution de la pression digitale aux deux mains au cours d’une séance de dialyse chez des patients sans symptomatologie d’ischémie digitale et identifier les paramètres influençant la pression digitale.

Les patients hémodialysés sur un abord vasculaire au membre supérieur étaient inclus de façon prospective. La pression systolique digitale du troisième doigt des deux mains mesurée par photopléthysmographie (PPG) et la pression systolique brachiale étaient recueillies avant la dialyse (H0) puis toutes les heures (de H1 à H4).

Sur 53 patients, 49 ont été inclus (exclusions : une chirurgie pour ischémie, un tremblement distal, deux absences de consentement). Aucun ne présentait d’ischémie digitale. La pression digitale était significativement inférieure du côté de l’abord vasculaire par rapport au côté controlatéral avant et pendant la dialyse. La pression digitale diminuait significativement des deux côtés pendant la dialyse. La pression brachiale diminuait significativement pendant la dialyse. Seule la diminution de la pression brachiale était corrélée à la diminution des pressions digitales. La pression digitale était inférieure à 30mmHg chez six patients. Aucun n’a développé d’ischémie digitale après six mois de suivi.

À notre connaissance, cette étude est la première à montrer une diminution significative des pressions digitales en cours de dialyse aux deux mains chez des patients sans symptomatologie d’ischémie digitale. D’autres travaux sont nécessaires afin d’identifier les paramètres pouvant influencer la pression digitale ainsi que l’utilité de cette mesure en pratique courante.

To describe and compare the evolution of digital pressure on both hands during a dialysis session in patients without digital ischemia, and to identify the parameters influencing the digital pressure.

Patients with an upper limb vascular access were prospectively included. Digital systolic pressure on the third finger of both hands measured by photoplethysmography and brachial systolic pressure were recorded before dialysis (H0) and every hour (from H1 to H4).

Among 53 patients, 49 were included (exclusions: one surgery for ischemia, one hand tremor, two no consent). None of them had digital ischemia. Digital pressure homolateral to the vascular access was significantly lower compared with controlateral side before and during dialysis. Digital pressure significantly decreased on both sides during dialysis. Brachial pressure decreased significantly compared to H0. Only the brachial pressure decrease was correlated with the decrease of digital pressure. The digital pressure was less than 30mmHg in six patients. No evidence of digital ischemia was reported after a 6-month follow-up.

To our knowledge, this is the first study showing a significant decrease of digital pressure in both hands during hemodialysis in patients without digital ischemia. Further studies are necessary to investigate which parameters can affect digital pressure and to look for clinical consequence of this measurement.