Impact des conceptions socioculturelles et anthropologiques du peuple Baoulé nanafouè du groupe Akan de Côte d’Ivoire sur le processus de prise en charge médicale moderne et rééducative de l’hémiplégie vasculaire - 28/11/12

Doi : 10.1016/j.jrm.2012.09.005

K.-B. Manou ^a,^⁎ , K.-J. Kouakou ^a, D. Alloh ^a, D. Akadje ^a, J. Bombo ^a, A.-L. Pillah ^a, A. Coulibaly ^b, B. Nandjui ^a
^a Service de médecine physique et de réadaptation, CHU de Yopougon, 21 BP 632, Abidjan 21, Côte d’Ivoire
^b Centre de réadaptation physique et d’appareillage « Vivre Debout », CHU de Yopougon, 21 BP 632, Abidjan 21, Côte d’Ivoire

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Décrire l’influence des conceptions traditionnelles sur la prise en charge médicale et rééducative des hémiplégiques en pays Baoulé.

Patients et méthodes

Une étude prospective et descriptive a été menée sur des patients hémiplégiques d’étiologie vasculaire. L’enquête s’est déroulée en 2008 sur une période de cinq mois, dans 16 villages du district de Yamoussoukro, capitale politique de la Côte d’Ivoire. Vingt-deux patients, 102 aidants et dix tradithérapeutes ont été sélectionnés.

Résultats

Pour 57 % de la population de l’étude, les causes rattachées à l’hémiplégie seraient d’origine métaphysique, liées à la sorcellerie, à la magie occulte. Cette population était composée en majorité par des analphabètes dans 72,8 % des patients hémiplégiques, 63,72 % des aidants et 70 % des tradithérapeutes. Selon la population de l’étude, le handicap moteur dû à l’hémiplégie était curable dans 64,5 % des cas et pouvait entraîner le décès du patient dans 60,7 % des cas. Le diagnostic et la prise en charge initiale ont été faits à l’hôpital (68 %) ; ensuite, 86 % des hémiplégiques ont eu recours à la tradithérapie. La prise en charge de la tradithérapie s’est résumée à la phytothérapie, associée à des massages et des incantations (60 %), avec l’existence d’interdits dans 100 % des cas pour la majorité alimentaire (80 %).

Conclusion

La conception métaphysique sur les maladies chroniques du peuple Baoulé nanafouè, notamment vis-à-vis de l’hémiplégie, a influencé sa prise en charge, caractérisée par l’abandon des traitements modernes initiaux justifiant un faible taux de patients ayant une autonomie complète.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To describe the influence of the traditional conceptions on medical care and rehabilitation medicine of unilateral stroke, in Baoulé country.

Patients and methods

A cohort and descriptive study was led on unilateral stroke patients. The survey has taken place in 2008 over a period of 5months, in 16 villages of the district of Yamoussoukro, which is a political capital of Ivory Coast. A total of 22 patients, 102 disability assistance personnel and ten traditional practitioners were selected.

Results

Fifty-seven percent of the population of the study believed that the causes of unilateral stroke were of metaphysical origin, bound to witchcraft or occult magic. The population of the study was illiterate in 72.8% of the hemiplegic patients, 63.72% of disability assistance personnel and 70% of traditional practitioners. The population of the study thought that the motor handicap due to the stroke was curable in 64.5% of the cases and involved the death of the patient in 60.7% of the cases. Diagnosis and initial coverage were made by the hospital (68%); then, 86% of the hemiplegic patients resorted to traditional treatment. The traditional treatment consisted in the herbal medicine, associated with massages and incantations (60%), with the existence of prohibitions in 100% of the cases, primarily for food (80%).

Conclusion

The metaphysical conception of chronic diseases of the Baoulé nanafouè people, in particular towards the unilateral stroke, influenced its coverage, characterized by the desertion of initial modern treatments justifying patients’ low rate of recovering a complete autonomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémiplégie, Handicap, Approche anthropologique, Autonomie, Conception métaphysique

Keywords : Unilateral stroke, Motor handicap, Anthropological approach, Metaphysical conception