Évaluer la faisabilité et l’efficacité de la remise en tension des bandelettes sous-urétrales par une plicature étagée en cas d’incontinence urinaire d’effort persistante ou récidivante après pose d’une bandelette sous-urétrale (BSU).

Étude rétrospective monocentrique incluant des patientes ayant un échec ou une récidive après pose d’une BSU. L’éligibilité était faite d’après un bilan clinique et paraclinique complet prouvant le mécanisme et la récidive de l’IUE. La chirurgie a consisté en une plicature en paletot de la bandelette.

Dix-neuf patientes ont été incluses. Le délai moyen entre les deux chirurgies était de 23,4 mois (ds=25,5). Les résultats ont été évalués de façon subjective sur le questionnaire MHU et objectivement avec le bilan urodynamique. Le suivi moyen était de 27,2 mois (ds=37,3). La durée de l’intervention était de 30minutes. Selon le MHU, 73,7 % des patientes étaient guéries et 10,3 % étaient améliorées, IC 95 % [0,52–0,95]. La différence entre le score MHU de l’IUE avant et après la plicature était significative (p=0,0005) et passait de 2,31 (ds=0,75) à 0,56 (ds=0,92) en moyenne. Il n’y a eu aucune complication peropératoire. Il y a eu deux rétentions aiguës d’urine postopératoire avec reprise chirurgicale et section d’un fil permettant de détendre la bandelette sous-urétrale sans perdre le bénéfice de la plicature. Il n’y a pas eu d’augmentation significative des urgenturies ou de la dysurie de novo.

Les résultats de cette étude ont confirmé la faisabilité, l’efficacité et la morbidité faible de la remise en tension de la BSU.

Feasibility and efficiency study of mesh readjustment in suburethral slings by overcoat plication in case of persisting of recurring stress urinary incontinence in patients with suburethral slings.

Retrospective and monocentric study including patients that present with a failure or recurring incontinency after suburethral slings surgery. The eligibility was evaluated after a complete clinical and paraclinical statement, proving the recurrence of the incontinence and its mechanism. Surgery consisted in a plication in an overcoat.

Nineteen patients were included. The medium delay between initial surgery and the plication was 23.4months (ds=25.5). Results were evaluated subjectively by the MHU questionnaire and objectively by the urodynamic appraisal. The medium survey was 27.2months (ds=37.3). The procedure lasts about 30minutes. According to MHU, 73.7% of patients were cured and for 10.3% the symptoms were lessened. The difference in the MHU score of stress urinary incontinence before and after mesh readjustment was significant (P=0.0005) and get down from 2.31 (ds=0.75) to 0.56 (ds=0.92) as an average. There was no complication during surgery. There were two cases of postoperative acute urinary retention which were reoperated by simply cutting a thread allowing the sling to relax without losing the benefit of the plicature. There was no significant increase in urge incontinence or dysuria.

The results of this study confirmed the feasibility, the efficiency and the low morbidity of mesh readjustment for the suburethral sling.