L’éventration abdominale est une complication fréquente de la chirurgie digestive. Son incidence varie entre 2 et 20 %, mais avec des chiffres très variables en fonction des séries. L’objectif de cette étude est de déterminer l’incidence et les facteurs de risques des éventrations, ainsi que les moyens de prophylaxie.

Une analyse de la littérature a été effectuée à partir des moteurs de recherche EMBASE, Cochrane Library et Pubmed en utilisant comme mots clés abdominal hernia, wound dehiscence, incisional hernia et incidence, trocar site hernia et hernia prevention.

L’incidence globale d’éventrations est de 9,9 % après laparotomie. Elle est significativement plus élevée pour les incisions médianes comparativement aux incisions transverses (11 % versus 4,7 % ; p= 0,006). En revanche, le taux d’éventration est de 0,7 % par voie laparoscopique. La compilation de toutes les études comparatives laparotomies versus laparosocopie rapporte une incidence significativement plus élevé après laparotomie (p=0,001). Les facteurs indépendants de risque d’éventrations étaient l’âge et les complications septiques. Seul deux méta-analyses démontrent un taux significativement plus faible d’éventration après utilisation de matériel non résorbable ou lentement résorbable. Il n’y a pas de différence de taux d’éventration entre les différentes techniques de fermeture (11,1 % surjet versus 9,8 % points séparés NS).

Au vue de la littérature, seul le choix de la voie d’abord (transverse ou laparoscopie) permet de diminuer significativement le taux d’éventration.

Ventral incisional hernia is a common complication of abdominal surgery. The incidence ranges from 2% to 20% and varies greatly from one series to another. The goal of this study was to determine the incidence, risk factors, and preventive measures for ventral incisional hernia.

An analysis of the surgical literature was performed using the search engines EMBASE, Cochrane Library, and PubMed with the keywords: abdominal hernia, wound dehiscence, incisional hernia, incidence, trocar site hernia and hernia prevention.

The overall incidence of incisional hernia after laparotomy was 9.9%. The incidence was significantly higher for midline incisions compared with transverse incisions (11% versus 4.7%; P=0.006). In contrast, the incidence of ventral hernia was only 0.7% after laparoscopy. A compilation of all the studies comparing laparotomy to laparoscopy showed a significantly higher incidence of incisional hernia after laparotomy (P=0.001). Independent risk factors for incisional hernia included age and infectious complications. Only two meta-analyses were able to show a significant decrease in risk-related to the use of non-absorbable or slowly absorbable suture material. No difference in incisional hernia risk was shown with different suture techniques (11.1% for running suture, 9.8% for interrupted sutures: NS).

A review of the literature shows that only the choice of incisional approach (transverse incision or laparotomy versus midline laparotomy) allows a significant decrease in the incidence of ventral incisional hernia.