Le patient opéré est un patient agressé, l’agression étant d’autant plus intense et prolongée que l’intervention chirurgicale est importante. L’acte chirurgical induit la sécrétion d’hormones de stress, de médiateurs inflammatoires et des modifications métaboliques provoquant des phénomènes cataboliques importants. La présence d’une dénutrition constitue un facteur de risque indépendant de complications postopératoires. La dénutrition augmente la morbidité (infections, retard de cicatrisation), la mortalité, la durée de séjour et les coûts et retentit sur la qualité de vie des patients. Il a été démontré que la prise en charge périopératoire de la dénutrition permettait de réduire le risque supplémentaire généré par celle-ci. Un support nutritionnel périopératoire n’est pas pour autant recommandé en systématique. Depuis les recommandations de 1994 sur la nutrition périopératoire, la prise en charge des malades et les moyens mis à disposition ont profondément évolué. Une actualisation de ces recommandations était nécessaire. Un panel d’experts de la société française d’anesthésie-réanimation (SFAR) et de la Société francophone de nutrition clinique et métabolisme (SFNEP) a, en 2010, émis des recommandations de bonnes pratiques cliniques sur la nutrition périopératoire. Elles sont présentées dans ce document. Ainsi, la prise en charge nutritionnelle périopératoire doit être intégrée dans une démarche de réduction du risque opératoire : réduction du risque due à la dénutrition préopératoire, réduction du risque de dénutrition postopératoire pouvant compromettre les traitements suivants, réduction des complications métaboliques postopératoires, réduction de la morbidité postopératoire, en particulier infectieuse, grâce à l’utilisation de pharmaconutriments soit en préopératoire pour certains patients soit en postopératoire pour d’autres.

Surgical patient is a stressed patient. The aggression is more intense and prolonged as surgery is important. Surgery induces secretion of stress hormones, inflammatory mediators and metabolic changes resulting in significant catabolic phenomena. The presence of malnutrition is an independent risk factor for postoperative complications. Malnutrition increases morbidity (infections, delayed healing), mortality, length of stay and costs and impacts human quality of life for patients. It has been shown that the management of perioperative malnutrition reduces the additional risk generated by it. Perioperative nutritional support should not be systematically provided. Since 1994, recommendations on perioperative nutrition, the care of patients and the available resources have changed dramatically. An update of these recommendations was needed. In 2010, an expert panel of the French society of Anesthesiology (SFAR) and the French-speaking society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) has made recommendations for good clinical practice of perioperative nutrition. They are presented. Thus, the perioperative nutritional management must be integrated in a process to reduce the operative risk: risk reduction due to preoperative malnutrition, reduced risk of postoperative malnutrition which may compromise the following treatments, reduction of postoperative metabolic complications, reducing the postoperative morbidity, especially infectious, through the use of pharmaco-nutrients either preoperatively or postoperatively in some patients.