Comparaison du stenting carotidien chez les patients avec lésion unilatérale versus bilatérale et facteurs affectant le résultat à moyen terme - 16/11/12
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Résumé |
Rationnelle |
Le stenting carotidien (SC) est la méthode de choix pour la revascularisation des artères carotides des patients à haut risque pour une endartériectomie carotidienne. Dans cette étude, nous avons comparé les résultats à moyen terme du SC chez les patients avec atteinte unilatérale contre atteinte bilatérale des artères carotides.
Méthodes et résultats |
Il s’agit d’une analyse rétrospective des résultats avec un an de suivi de 273 patients consécutifs chez qui 342 SC ont été réalisés. L’incidence des accidents ischémiques transitoires (AIT) péri opératoire a différé de manière significative (8% contre 1% ; p = 0.01) parmi les patients avec et sans atteinte bilatérale de la carotide interne, et une tendance à une survenue inférieure d’événements défavorables précoces (décès, AVC, AIT péri opératoire, infarctus du myocarde péri opératoire) ont été montrés (11% contre 5% ; p = 0.12). Au terme du suivi d’un an, il y avait une incidence élevée d’événements défavorables (décès, AVC, AIT péri opératoire, infarctus du myocarde péri opératoire, resténose) chez les patients présentant une atteinte bilatérale de l’artère carotide (40% contre 14% ; p < 0.01), qui était principalement due à une incidence plus élevée de décès, d’AIT péri opératoire, et de resténose (≤0.02 de p pour tous). Selon l’analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d’événements défavorables à moyen terme ont été le dysfonctionnement ventriculaire gauche, le genre masculin, l’atteinte carotidienne bilatérale, l’insuffisance rénale, les symptômes cérébraux dans les 6 derniers mois avant l’intervention, et le niveau de LDL cholestérol.
Conclusions |
Au suivi à moyen terme, les patients présentant une atteinte carotidienne bilatérale soignés par CAS ont plus d’événements défavorables que ceux avec atteinte unilatérale.
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Vol 25 - N° 6
P. 849-858 - août 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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