Le stenting carotidien (SC) est la méthode de choix pour la revascularisation des artères carotides des patients à haut risque pour une endartériectomie carotidienne. Dans cette étude, nous avons comparé les résultats à moyen terme du SC chez les patients avec atteinte unilatérale contre atteinte bilatérale des artères carotides.

Il s’agit d’une analyse rétrospective des résultats avec un an de suivi de 273 patients consécutifs chez qui 342 SC ont été réalisés. L’incidence des accidents ischémiques transitoires (AIT) péri opératoire a différé de manière significative (8% contre 1% ; p = 0.01) parmi les patients avec et sans atteinte bilatérale de la carotide interne, et une tendance à une survenue inférieure d’événements défavorables précoces (décès, AVC, AIT péri opératoire, infarctus du myocarde péri opératoire) ont été montrés (11% contre 5% ; p = 0.12). Au terme du suivi d’un an, il y avait une incidence élevée d’événements défavorables (décès, AVC, AIT péri opératoire, infarctus du myocarde péri opératoire, resténose) chez les patients présentant une atteinte bilatérale de l’artère carotide (40% contre 14% ; p < 0.01), qui était principalement due à une incidence plus élevée de décès, d’AIT péri opératoire, et de resténose (≤0.02 de p pour tous). Selon l’analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d’événements défavorables à moyen terme ont été le dysfonctionnement ventriculaire gauche, le genre masculin, l’atteinte carotidienne bilatérale, l’insuffisance rénale, les symptômes cérébraux dans les 6 derniers mois avant l’intervention, et le niveau de LDL cholestérol.

Au suivi à moyen terme, les patients présentant une atteinte carotidienne bilatérale soignés par CAS ont plus d’événements défavorables que ceux avec atteinte unilatérale.