Résultats à long terme du traitement chirurgical ouvert des anévrysmes iliaques rompus - 16/11/12
, Kazuyuki Ishibashi, Ke-Xiang Liu, Gembu Yamaura, Yoshifumi Chida, Mamika Motokawa, Fuminobu Tanaka
Correspondance : Fumio Yamamoto, MD, Department of Cardiovascular Surgery, Akita University School of Medicine, 1-1-1 Hondo, Akita, 010-8543, JapanBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La rupture d’anévrysme iliaque est rare mais peut avoir des conséquences catastrophiques sans traitement approprié. Nous revoyions l’expérience de notre institution sur 10 ans dans le traitement des anévrysmes iliaques afin d’examiner l’efficacité du traitement chirurgical ouvert pour anévrysme iliaque rompu en termes de résultats postopératoires à court et long termes.
Méthode |
A total, 26 patients (hommes/femmes = 22/4) d’âge moyen 72 ans, avaient un traitement chirurgical ouvert pour anévrysme iliaque avec ou sans rupture (non rompus/rompus = 15/11) entre Janvier 2001 et Avril 2010. Il n’y avait pas de différence en termes de morphologie anévrysmale entre les anévrysmes rompus et non rompus, et 20 (76,9%) patients sur 26 avaient des anévrysmes impliquant une ou deux iliaques internes. Les taux de survie à long terme sans évènement et d’indemnité d’intervention secondaire étaient analysées en utilisant la méthode de Kaplan–Meier (survie : 55 ± 39 mois et 40 ± 25 mois dans les groupes non rompus et rompus, respectivement).
Résultats |
Il n’y avait pas de différence concernant la durée opératoire entre les deux groupes (351 ± 118 et 348 ± 152 minutes dans les groupes non rompus et rompus, respectivement), mais le groupe rompus présentait d’avantage de pertes sanguines/min (durée opératoire) et de transfusions en comparaison au groupe non rompus. La mortalité postopératoire précoce était de 6,7% dans le groupe non rompus et de 0% dans le groupe rompus (p = 0,557). Il n’y avait pas de différence concernant la morbidité postopératoire entre les deux groupes, mais le groupe rompus avait des taux plus élevés de C-réactive protéine, lactate déshydrogénase et bilirubine totale que le groupe non rompus. Le taux de survie sans évènement cardiovasculaire à 5 ans était de 93,3% et 100,0% dans les groupes non rompus et rompus, respectivement. Le taux de survie sans intervention secondaire à 5 ans était de 100,0% et 90,0% dans les groupes non rompus et rompus, respectivement.
Conclusions |
Les taux de mortalité postopératoire à court et long termes après chirurgie ouverte pour anévrysme iliaque étaient bas et similaires dans les groupes non rompus et rompus. Ceci suggère que le traitement chirurgical ouvert demeure un traitement fiable pour obtenir des résultats postopératoires satisfaisants chez les patients présentant une rupture d’anévrysme iliaque.
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Vol 25 - N° 6
P. 789-796 - août 2011 Retour au numéro
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