Le malade porteur d’une BPCO est un malade fragile associant souvent de nombreuses comorbidités qui augmentent le risque opératoire déjà souvent élevé du fait de l’amputation des capacités respiratoires fonctionnelles. L’indication d’une chirurgie de résection pour cancer pulmonaire vient aggraver ce pronostic du fait d’un risque important de handicap sévère en post-opératoire. Il s’agit d’évaluer rigoureusement ces patients en préopératoire afin de décider avec chacun d’eux de la meilleure option thérapeutique permettant une qualité de vie décente, compromis entre l’altération d’une fonction pulmonaire et le pronostic réservé d’un cancer broncho-pulmonaire s’il n’est pas opéré.

Les tests fonctionnels de repos et d’effort ainsi que l’imagerie par scintigraphie de perfusion quantitative permettent de cibler le risque opératoire afin de discuter au cas par cas et en équipe pluridisciplinaire du rapport bénéfices/risques de l’intervention ou d’une autre alternative thérapeutique.

COPD patients are frail subjects frequently presenting with various co-morbidities that further increase the already quite high operative risk due to the impairment of lung function. The indication for surgical resection for lung cancer further worsens the prognosis given the high risk of severe disability after surgery. A thorough preoperative assessment of these patients is warranted to choose with each of them the best treatment option for a decent quality of life, a compromise between an impairment of lung function and a poor prognosis of lung cancer if not operated. Lung function tests at rest and exercise, as well as quantitative lung perfusion scans can target the operative risk in order to evaluate, on a case by case basis and within a multidisciplinary team, the benefit risk ratio of the surgical or another therapeutic alternative.