Les abcès intramédullaires sont rares, très souvent associés à une méningite ou à des abcès épiduraux. Ils sont souvent à l’origine d’une paraplégie. Le staphylocoque est le germe le plus souvent en cause. L’IRM objective un hypersignal médullaire souvent étendu, en séquence T2, témoignant d’un œdème et une hypo-intensité localisée, arrondie, entourée d’une prise de contraste en halo, en séquence T1 après injection de gadolinium, témoignant de l’abcès lui-même.

Nous rapportons le cas d’un patient atteint de méningo-radiculo-myélite, avec abcès intramédullaires et épiduraux, associée à une spondylodiscite, due à un staphylocoque doré pourtant multisensible, dont l’extension des lésions et le nombre des abcès n’ont pas permis de traitement chirurgical en complément du traitement antibiotique. La régression de la paraplégie n’a pu être obtenue.

Les abcès intramédullaires restent de pronostic sévère, en dépit d’un traitement antibiotique bien conduit, surtout lorsque l’étendue des lésions ne permet pas l’évacuation de l’abcès.

Intramedullary spinal cord abscesses are rare, frequently associated with meningitis, sometimes with epidural abscesses. They are frequently responsible for paraplegia. Staphylococcus aureus is the predominant organism. MRI shows an intramedullary collection giving a low-intensity signal on T1-weighted images with peripheral contrast uptake on enhanced TI-weighted studies and a high-intensity signal on T2-weighted images with generally extended adjacent medullary edema. They may be multiple.

We report the case of a man who presented meningitis with intramedullary and epidural abscesses. The number of the lesions did not allow chirurgical drainage. The paraplegia did not resolve despite appropriate antibiotic therapy.

Appropriate antibiotic therapy and early surgical drainage, if feasible, are key factors for better outcome and prognosis.