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Cardiac Magnetic Resonance Evaluation of the Impact of Interventricular and Intraventricular Dyssynchrony on Cardiac Ventricular Systolic and Diastolic Function in Patients With Isolated Left Bundle Branch Block - 10/11/12

Doi : 10.1016/j.amjcard.2012.07.036 
Valentina Valenti, MD a, b, , Mohammad I. Zia, MD a, d, Leon Shubayev a, Sophia Edelstein a, Azhar Supariwala, MD e, Seth Uretsky, MD a, e, Luigi Maria Fantozzi, MD b, Massimo Volpe, MD, FAHA, FESC c, f, Sebastiano Sciarretta, MD f, Steven D. Wolff, MD, PhD a
a Advanced Cardiovascular Imaging, Department of Radiology, Columbia University Medical Center, New York, New York 
b Department of Radiology, University “La Sapienza,” Sant'Andrea Hospital, Rome, Italy 
c Division of Cardiology, University “La Sapienza,” Sant'Andrea Hospital, Rome, Italy 
d Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 
e Division of Cardiology, Department of Medicine, St. Luke's-Roosevelt Hospital Center, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, New York 
f IRCCS Neuromed, Pozzilli, Italy 

Corresponding author: Tel: 212-369-9200; fax: 212-369-5048

Résumé

Ventricular dyssynchrony significantly impairs cardiac performance. However, the independent role of interventricular dyssynchrony (interVD) and intraventricular dyssynchrony (intraVD) in the development of abnormalities of systolic and diastolic performance is unclear. Cardiac magnetic resonance imaging was performed in 39 patients with left bundle branch block and 13 healthy patients. Structural and functional parameters of the left ventricle and degrees of interVD and intraVD were measured. We found that interVD was inversely correlated with left ventricular (LV) ejection fraction (r = −0.8, p <0.0001) and positively correlated with LV end-diastolic volume (r = 0.4, p <0.01), LV end-systolic volume (r = 0.6, p <0.0001), and LV mass (r = 0.4, p <0.01), thus indicating that interVD significantly affects systolic function and favors ventricular remodeling. Multivariate analysis further confirmed that interVD was an independent predictor of systolic dysfunction. Interestingly, we found that interVD was not associated with abnormalities of diastolic performance. Conversely, we found that intraVD significantly impaired diastolic function, whereas it had no effect on systolic function. IntraVD was inversely correlated with peak filling rate (r = −0.7, p <0.0001) and 1/2 filling fraction (r = 0.4, p = 0.04) and positively correlated with time to peak filling rate (r = 0.6, p <0.0001), validated parameters of diastolic function. Multivariate analysis confirmed that intraVD was an independent predictor of diastolic dysfunction. In conclusion, our study suggests that the 2 components of ventricular dyssynchrony differently affect cardiac performance. If confirmed in prospective studies, our results may help to predict the prognosis of patients with left bundle branch block and different degrees of interVD and intraVD, particularly those subjects undergoing cardiac resynchronization therapy.

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Vol 110 - N° 11

P. 1651-1656 - décembre 2012 Retour au numéro
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  • Wenckebach Periodicity at Rest That Normalizes With Tachycardia in a Family With a NKX2.5 Mutation
  • Warren Guntheroth, Lani Chun, Kristen K. Patton, Mark M. Matsushita, Richard L. Page, Wendy H. Raskind
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  • Prognostic Value of Monocyte Count in Patients Hospitalized for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction (from the EVEREST Trial)
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