Présenter un cas de paralysie des dilatateurs de la glotte survenant dans un contexte de primo-infection herpétique.

Un homme de 63ans a été hospitalisé en urgence pour dyspnée laryngée sans dysphonie associée à une dysphagie. L’examen retrouvait des cordes vocales en position paramédiane avec abduction impossible. Le patient avait présenté 15jours auparavant une primo-infection herpétique. Une sérologie herpétique était en faveur d’une infection récente et une ponction lombaire retrouvait dans le liquide céphalorachidien (LCR) la présence d’herpès simplex virus de type 1. Un traitement par aciclovir intraveineux a été réalisé sur 21jours permettant une régression totale de la symptomatologie respiratoire.

Le syndrome de Gerhardt est caractérisé par une dyspnée inspiratoire sans dysphonie associée. Son étiologie était majoritairement syphilitique ; actuellement il se retrouve principalement dans l’évolution de maladies neurologiques dégénératives. Nous rapportons un cas de syndrome de Gerhardt survenant au décours d’une primo-infection herpétique avec présence de virus herpès dans le LCR. La prise en charge thérapeutique par antiviraux en intraveineux a permis une régression rapide de la symptomatologie. La physiopathologie de l’atteinte demeure inexpliquée mais le lien entre atteinte virale herpétique et paralysie laryngée doit être discuté.