Au cours de la surveillance d’un cancer thyroïdien différencié, 15 à 20 % des patients vont présenter une récidive. Du fait de la dédifférenciation cellulaire, cette récidive peut ne pas fixer l’Iode¹³¹ (I¹³¹). Or la localisation de cette récidive est impérative et va nécessiter de nouvelles méthodes d’investigation. L’objectif de ce travail est de préciser l’intérêt de la tomographie-scanner par émission de positrons (TEP-TDM) dans le bilan des formes récidivantes et ne fixant pas l’iode de cancer différencié de la thyroïde.

Revue et discussion de la littérature médicale.

La sensibilité de la TEP-TDM est de 70–85 %, selon les études, avec une spécificité pouvant atteindre 90 %. La limite de cet examen est constituée par le nombre de faux-négatifs pouvant atteindre 40 %. Lors d’une élévation isolée de la thyroglobuline (Tg), la réalisation d’une TEP-TDM entraîne une modification de la prise en charge thérapeutique dans environ 50 % des cas avec exploration chirurgicale cervicale d’une zone anatomique précise.

La survenue d’une récidive au cours de la surveillance des cancers différenciés de la thyroïde peut modifier la survie du patient, nécessitant donc une démarche diagnostique complète. En cas d’élévation de la Tg sans traduction scintigraphique, la TEP-TDM constitue un examen complémentaire important dans la localisation.