Évaluation morphologique des reconstructions chirurgicales mandibulaires par lambeau libre de fibula et de la gêne fonctionnelle sur le site donneur : à propos de 23 patients - 06/11/12
, P. Milet a, b, S. El Bedoui a, J. Ton Van a, D. Chevalier c, J.-L. Lefebvre a
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Résumé |
Introduction |
Le lambeau libre micro-anastomosé de fibula a une place de choix dans la reconstruction des défects mandibulaires en cancérologie, permettant une bonne réhabilitation fonctionnelle. Notre étude est une évaluation morphologique du site donneur et receveur, et un enregistrement des séquelles sur site donneur.
Patients et méthodes |
Il s’agissait de patients pris en charge consécutivement au Centre Oscar-Lambret pour mandibulectomie interruptrice avec reconstruction par lambeau libre de fibulaentre décembre 2003 et septembre 2008. Une évaluation par deux médecins examinateurs non opérateurs a été effectuée selon des échelles adaptées. Cette même évaluation-patient a été réalisée par auto-questionnaire.
Résultats |
Vingt-trois patients, sans récidive, participant à l’étude, ont été inclus parmi les 49 reconstructions mandibulaires réalisées dans notre centre sur cinq ans. Le taux de satisfaction est de 73 % au niveau du site receveur et de 70 % sur le site donneur avec une concordance patient-expert de 47 % sur le site receveur et 49,5 % sur le site donneur. Les principales données perturbées au niveau du site donneur étaient une diminution d’amplitude de cheville (43 %), une baisse de la force en flexion (39 %), une gêne à la course (35 %), une gêne à la marche (26 %). Les facteurs de risque liés à l’insatisfaction étaient une perte de poids supérieure à 5 % à l’admission pour le site receveur (patient p=0,012/expert p=0,046), et la présence d’une greffe pour le site donneur (patient p=0,04/expert p=0,035).
Conclusion |
Les patients opérés par lambeau libre de fibula présentent des taux de satisfaction élevés, mais avec un retentissement sur le site donneur non négligeable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Reconstruction, Fibula, Morphologique, Fonctionnelle, Séquelles
Plan
 | Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 129 - N° 5
P. 274-281 - octobre 2012 Retour au numéro
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