Implantation de chondrocytes autologues dans le traitement des pertes de substance cartilagineuse du genou sur une série de 14 patients : résultat fonctionnel à six ans - 05/11/12
, M. Piperno c, R. Desmarchelier a, S. Grosclaude a, B. Moyen a, b, M.H. Fessy a, b
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Résumé |
Introduction |
La greffe de chondrocytes autologues a été réalisée pour la première fois en Suède par Brittberg et Peterson en 1987 pour le traitement des défects chondraux profonds du genou. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à moyen terme de cette technique dans un groupe de patients sportifs avec un défect chondral profond post-traumatique.
Hypothèse |
La greffe de chondrocytes est une technique efficace pour le comblement des défects chondraux profonds du genou.
Patients et méthodes |
Quatorze patients (avec lésions de grades III et IV selon l’International Cartilage Repair Society [ICRS]), ayant bénéficié d’une greffe de chondrocytes autologues entre 2001 et 2006, ont été prospectivement suivis avec l’aide d’échelles d’évaluation standard. L’âge moyen des patients au moment de la chirurgie était de 37,7ans (30–45). Dix patients (67 %) avaient déjà subi une intervention sur le genou opéré. Le défect était situé sur le condyle fémoral médial dans 11 cas, latéral dans deux cas et bicondylien dans un cas. La taille moyenne lésionnelle était de 2,1 cm2 (1–6,3) après débridement.
Résultats |
Au recul moyen de six ans, 12 patients (86 %) ont été améliorés, respectivement de 40 (27,6–65,5) en préopératoire à 60,2 (35,6–89,6) (p=0,003) au dernier recul pour le score IKDC et de 54,4 (11,8–98,2) à 32,9 (0–83,9) (p=0,02) pour le score de Brittberg. L’Évaluation Visuelle Analogique (EVA) douleur a diminué de 66,3 (44–89) à 23,2 (0–77) (p=0,0006). Deux patients (14 %) n’ont pas eu d’amélioration au dernier recul. Douze patients étaient satisfaits et ont pu reprendre leurs activités sportives mais à un niveau inférieur. Deux complications spécifiques sont survenues : une hypertrophie périostée de la greffe traitée par débridement et une délamination de la greffe.
Discussion |
Ces résultats sont similaires à ceux de la littérature mais notre recul est plus important. Ils sont encourageants mais nécessitent un recul encore plus important pour confirmer l’efficacité à long terme de la greffe de chondrocytes autologues.
Niveau de preuve |
IV. Étude prospective thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cartilage, Greffe de chondrocytes, Défects chondraux, Genou
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 7
P. 671-677 - novembre 2012 Retour au numéro
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