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Prise en charge des saignements anormaux en postopératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle - 30/10/12

Doi : 10.1016/j.tracli.2012.07.009 
F. Stéphan
Réanimation adulte, centre chirurgical Marie-Lannelongue, 133, avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis Robinson, France 

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Résumé

La survenue d’un saignement anormal en postopératoire d’une chirurgie cardiaque conduite sous circulation corporelle est relativement fréquente. Si l’option d’une reprise chirurgicale n’est pas retenue, la mise en route d’un traitement médical est inéluctable. À côté de la transfusion des produits sanguins labiles, d’autres thérapeutiques ont été utilisées souvent de façon empirique et en dehors de leurs indications reconnues et approuvées par les autorités de santé. La place de chacune d’entre elles dans un futur schéma thérapeutique devra s’appuyer sur des études cliniques bien conduites, afin de définir au mieux la balance bénéfice/risque.

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Abstract

The occurrence of abnormal bleeding in postoperative cardiac surgery performed under cardiopulmonary bypass is relatively common. If the option of reoperation is not retained, the initiation of medical treatment is inevitable. Next to the transfusion of blood products, other therapies were often used empirically and as “off-label”. The place of each in a future regimen should be based on well-conducted clinical studies to determine the optimal risk/benefit ratio.

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Mots clés : Chirurgie cardiaque, Circulation extracorporelle, Saignement, Transfusion, Fibrinogène, Concentrés de complexe prothrombinique, Facteurs VII activé recombinant

Keywords : Cardiac surgery, Cardiopulmonary bypass, Bleeding, Transfusion, Fibrinogen, Prothrombin complex concentrate, Recombinant activated factor VII


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Vol 19 - N° 4-5

P. 159-164 - novembre 2012 Retour au numéro
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