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Pathophysiology and diagnostic approach to laryngomalacia in infants - 29/10/12

Doi : 10.1016/j.anorl.2012.03.005 
S. Ayari a, G. Aubertin b, H. Girschig c, T. Van Den Abbeele d, M. Mondain e,
a Service ORL pédiatrique, hôpital femme-mère-enfant, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
b Service de pneumo-pédiatrie, hôpital Armand-Trousseau, 26, rue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
c 173, Route de Desvres, 62280 Saint-Martin-Boulogne, France 
d Service ORL, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75935 Paris, France 
e Service ORL, CHU de Montpellier, 37, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Summary

Laryngomalacia is defined as collapse of supraglottic structures during inspiration. It is the most common laryngeal disease of infancy. Laryngomalacia presents in the form of stridor, a high-pitched, musical, vibrating, multiphase inspiratory noise appearing within the first 10 days of life. Signs of severity are present in 10% of cases: poor weight gain (probably the most contributive element), dyspnoea with permanent and severe intercostal or xyphoid retraction, episodes of respiratory distress, obstructive sleep apnoea, and/or episodes of suffocation while feeding or feeding difficulties. The diagnosis is based on systematic office flexible laryngoscopy to confirm laryngomalacia and exclude other causes of supraglottic obstruction. Rigid endoscopy under general anaesthesia is only performed in the following cases: absence of laryngomalacia on flexible laryngoscopy, presence of laryngomalacia with signs of severity, search for any associated lesions prior to surgery, discrepancy between the severity of symptoms and the appearance on flexible laryngoscopy, and/or atypical symptoms (mostly aspirations). The work-up must be adapted to each child; however, guidelines recommend objective respiratory investigations in infants presenting signs of severity.

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Keywords : Laryngomalacia, Stridor, Fibroscopy, Infant


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Vol 129 - N° 5

P. 257-263 - octobre 2012 Retour au numéro
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