Les dix dernières années ont permis de découvrir que le système immunitaire adaptatif n’était peut-être pas le seul en cause dans la génèse des mécanismes allergiques. Le rôle du système immunitaire inné dans l’induction des allergies ouvre de nouvelles perspectives qui sont déjà au stade d’expérimentation clinique dans des nouvelles formes de désensibilisation. Cependant, à côté de la génétique, l’environnement tient une place très importante : la nature de l’allergène, les caractéristiques physiques, l’inhalation concomitante de polluants chimiques ou biologiques peuvent modifier l’importance de la réponse bronchique allergique. Ainsi, l’allergologue qui est devenu de plus en plus précis dans son diagnostic allergologique grâce au développement des allergènes recombinants doit aussi avoir en tête tous les éventuels cofacteurs qui peuvent intervenir dans la génèse des symptômes du patient.

The last decade has revealed that the adaptive immune system was not the only factor in the pathogenesis of allergic mechanisms. The role of the innate immune system in the induction of allergies opens up new prospects that are already at the stage of clinical experimentation, e.g., with new forms of desensitization. However, besides genetics, the environment plays a very important part : the nature of the allergen, physical characteristics, and concomitant inhalation of chemical or biological pollutants could modify the importance of allergic bronchial responsiveness. Thanks to recombinant allergens, diagnosis in allergy is more and more precise. However, clinicians must still keep in mind the potential role of cofactors that may be involved in the patient’s symptoms.