Les anévrysmes de l’artère carotide interne sont rares chez les patients jeunes, particulièrement ceux sans maladies du tissu conjonctif ou traumatisme. Nous présentons le cas d’un homme de 29 ans transféré pour une masse pulsatile asymptomatique. L’angioscanner identifiait un anévrysme vrai entre la bifurcation carotidienne et la base du crâne. Ce siège combiné à une fibrose périneurale étendue rendait la dissection difficile. La collaboration avec un oto-rhino-laryngologiste a permis une exposition suffisante de l’artère carotide interne distale pour qu’une greffe veineuse saphène soit placée. En dépit du dysfonctionnement initial d’un nerf crânien, qui a complètement régressé, le patient a toléré la procédure et reste asymptomatique à 2 ans.