La veine grande saphène reste le conduit le plus fréquemment utilisé lors des pontages coronariens. Le traumatisme chirurgical pendant le prélèvement de la veine peut causer des lésions endothéliales et musculaires lisses qui ont des implications importantes pour la longévité du greffon veineux. Cette étude a été conçue pour étudier l’effet de la section et de la ligature des branches collatérales pendant le prélèvement de greffon saphène sur les structures histologiques de la veine saphène.

Un total de 50 patients traités par pontage coronarien (37 hommes et 13 femmes, âge moyen 59 ± 6 ans) ont été séparés en deux groupes selon la méthode d’occlusion des branches collatérales. Chez chaque patient, deux branches collatérales ont été étudiées ; l’une d’entre elles a été ligaturée en employant une suture de soie 3/0, et l’autre a été clippée. Chaque échantillon veineux a été étudié en employant l’hématoxyline et l’éosine, le trichrome de Masson, et le marquage de fibres du tissu élastique de Van Gieson Verhoeff. Un examen histopathologique à l’aide du microscope optique a été réalisé pour évaluer les changements de l’intima, du tissu élastique, de la couche musculaire, et de l’adventice. Les changements pathologiques ont été évalués sur la base d’un système de notation des changements normaux [0], minimes ([+], modérés [++], ou sévères [+++]) pour évaluer le degré de dommages infligé par ces deux différents types de méthodes d’occlusion des branches.

L’examen histologique des échantillons de tissu veineux avec les branches collatérales ligaturées a démontré des dommages vasculaires dans la plupart des sections, comprenant la dénudation et la perte de l’intégrité de la couche endothéliale de la veine. Une désorganisation évidente du collagène sous-intimal et des fibres élastiques a été également rapportée. Par contre, la structure histopathologique de la plupart des sections obtenues à partir des spécimens avec les branches collatérales clippées est demeurée intacte. Les changements de l’intima, du tissu élastique, de la couche musculaire, et de l’adventice étaient significativement différents entre les deux méthodes (p = 0,001).

La mise en place de clip, plutôt que la ligature, des branches collatérales des greffons saphènes pendant leur prélèvement pour pontage coronarien est associé à des lésions moins importantes de la veine. Ces résultats suggèrent que la mise en place de clip des branches collatérales puisse être employée sans effet néfaste important sur l’intégrité vasculaire.