Crossectomie de la jonction saphéno-fémorale pour varices : étude longitudinale esthétique et fonctionnelle - 11/10/12
, Thomas C. Hall, Michael Lim, N. El-Barghouti, Eugene P. Perry
Correspondance : Jesus V. Barandiaran, FRCSI, Scarborough General Hospital, Woodlands Drive, Scarborough, Yorkshire YO12 6QL, Royaume UniBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Rationnelle |
La crossectomie de la jonction de saphéno-fémorale (CJSF) peut être réalisée sans dépasser les limites sûres de l’anesthésie locale si le stripping de la veine grande saphène n’est pas réaliser fréquemment. Nous avons étudié le résultat précoce esthétique et fonctionnel de cette technique pour identifier le délai optimal entre la CJSF et les phlébectomies multiples des veines variqueuses (VV).
Méthodes |
Une série de patients avec VV primaire a eu une CJSF sous anesthésie locale en ambulatoire. Le volume des VV a été quantifiée avec une roue de géomètre, tandis que l’extension et la sévérité des VV ont été évaluées à l’aide de quatre questionnaires validés : (a) score Clinique Etiologie Anatomie Physiopathologie (CEAP), (b) score veineux de sévérité clinique (VCSS), (c) score de sévérité des veines variqueuses d’Aberdeen (SSVVA), et (d) SF36. Les patients ont été évalués en préopératoire, et à 1, 3, et 6 mois postopératoires. Le test d’analyse de la variance pour mesures répétées a été employé ; une valeur <0,05 de p est considérée comme significative.
Résultats |
Il y avait 48 patients (15 hommes ; âge moyen : 54 ans ; IC 95% : 29-79). En tout, 91% (n = 44) des patients a eu une amélioration cosmétique et symptomatique. Le volume de VV a été significativement réduit aux les 3 suivis postopératoires par rapport à l’état préopératoire (112 [IC 95% : 88-136] contre 75 [IC 95% : 55-97] contre 65 [IC 95% : 43-87] contre 58 [IC 95% : 31-86], p = 0,001). En utilisant les scores CEAP, VCSS, et SSVVA, la sévérité VV s’est améliorée en postopératoire par rapport à l’état préopératoire (p = 0,001 respectivement). Des améliorations de la qualité de vie ont été également notées en postopératoire avec le SF36 (p = 0,032). Au suivi maximum de 3 ans, 13% (n = 6) avaient une récidive de VV.
Conclusion |
La CJSF confère une amélioration cosmétique et symptomatique à 1 mois. L’amélioration est soutenue sur le suivi précoce, permettant de ce fait la réalisation de phlébectomies étagées dans les 6 mois. Les taux de récurrence de VV sont acceptables sur le suivi à court terme.
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Vol 25 - N° 5
P. 708-714 - juillet 2011 Retour au numéro
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