La traitement endoveineuse par laser (TEVL) est une alternative admise pour l’ablation de veines axiales dans le cadre des incontinences veineuses symptomatiques, mais son efficacité et le taux de complications pour les veines de calibre large (≥1 cm) font encore débat. De plus, son rôle dans le traitement des veines saphènes externes (VSE) et des veines accessoires antérieures (VAA) n’a pas été validé.

Il s’agit d’une étude rétrospective des patients ayant bénéficié d’une TEVL au niveau de veines saphènes internes (VSI), de VSE, ou de VAA entre Aout 2007 et Mai 2009. Au total, 885 membres inférieurs ont été revus. 153 patients ont été exclus en raison d’informations incomplètes. Le sexe, l’âge, la taille de la veine, les détails peropératoires, les données de l’échodoppler, et les données du suivi ont été collectés. Les veines mesurant <1 cm de diamètre ont été considérées comme veines de petit calibre, alors que les veines mesurant≥1 cm à au moins un site ont été considérées comme larges.

Un total de 732 ablations a été revu chez 175 hommes et 557 femmes (76,1%). Le suivi moyen avec échodoppler a été de 3 semaines, et tous les patients ont bénéficié d’au moins un échodoppler postopératoire. Au total, 565 (77,3%) VSI, 113 (15,5%) VSE, et 53 (7,3%) VAA ont été traitées. 88 ablations ont été réalisées sur des veines mesurant ≥1 cm, soit 12% de l’ensemble des veines traitées. Au total, 82 VSI, trois VSE, et trois VAA mesuraient>1 cm, et les VSI comprenaient plus de 93,2% des veines de calibre traitées(p ≤ 0,001 vs. cohorte entière). Une ulcération active était présente pour 4,9% des petites veines et 9,1% des veines larges traitées (p = 0,11). Une moyenne de 2,983 J (étendue: 250-7,922) a été utilisée pour les ablations, les veines mesurant ≥1 cm ayant été traité avec des niveaux énergétiques significativement plus élevés (3,733 vs. 2,876 J, p < 0,001).Le taux de complications a été de 7,61% après ablation de petites veines et de 7,95% pour les veines larges (p = 0,91). Cela a inclus des échecs pour 3,4% des petites veines et pour 4,5% des veines larges (p = 0,59). De plus, deux thromboses veineuses profondes (0,4%) sont survenues, chacune d’entre elles après ablation de VSI. La complication la plus fréquente a été l’échec de fermeture, qui est survenue dans 1,6% des cas de VSI, dans 8,8% des cas de VSE, et dans 13,2% des cas de VAA (p < 0,001). Au total, la VSI a été associé à des taux de succès de fermeture plus élevés (p ≤ 0,001) et des taux moindre de complications (p = 0,005) en comparaison aux VSE et VAA.

Les taux de complications et d’échec de fermeture ne sont pas significativement différents pour les veines de calibre ≥1 cm et les veines de plus petit calibre. Bien que des niveaux d’énergie plus élevés soient utilisés pour les veines de grand calibre, le taux de complications n’en est pas pour autant plus élevé, ce qui suggère l’efficacité et l’innocuité de la TEVL pour la fermeture des veines de calibre large. Des taux d’échec et de complications plus élevés ont été observés lors du traitement des VSE et VAA par rapport aux VSI.