Les hormones thyroïdiennes ont des effets marqués sur la reproduction et la grossesse. Il existe une association entre hyper- en hypothyroïdie et des troubles de la menstruation et une diminution de la fécondité. Comparées à la population féminine normale les femmes souffrant de troubles de la reproduction présentent également une présence accrue de manifestations auto-immunitaires spécifiques de certains organes. Les buts de ce travail sont les suivants :

Les réponses aux deux premières questions ont été évaluées par une étude (« case-control ») de la prévalence des anticorps anti-thyroïdiens et des anomalies de la fonction thyroïdienne parmi les femmes de couples infertiles (n = 438), qui pour la première fois se présentaient au service de médecine de la reproduction. Un groupe contrôle de femmes fertiles (n = 100), d'âge similaire, a été constitué. Dans 45 % des cas, la cause de l'infertilité a été attribuée à la femme : endométriose (11 %), maladies tubaires (30 %), dysfonction ovarienne (59 %). L'infertilité masculine a été diagnostiquée dans 38 % des cas. Le solde (17 %) étant idiopathique. Les taux moyens de TSH étaient significativement plus élevés chez les patientes des couples infertiles, par rapport aux patientes contrôles. : 1.6 ± 2.6 vs. 1.2 ± 0.7 mUI/L.

La proportion des anticorps anti-TPO était plus élevée chez les femmes de couples infertiles, par rapport aux contrôles (14 % vs. 8 %) mais la différence n'atteignait pas le seuil de significativité. Par contre, une proportion significativement plus élevée de femmes infertiles (cause féminine) était porteuse d'anticorps anti-TPO comparée aux contrôles (18 % vs. 8 %), et en particulier une prévalence élevée a été retrouvée chez les patientes souffrant d'endométriose (29 %). Par rapport aux femmes sans auto-immunité thyroïdienne, lorsque les anticorps anti-TPO étaient positifs une pathologie hypo- ou hyperthyroïdienne était plus facilement retrouvée.

Les résultats de ce travail démontrent qu'en cas d'endométriose le risque relatif d'anticorps anti-thyroïdiens est de 2.3, et en ce cas un dosage d'anticorps anti-TPO pourrait être systématiquement proposé.

Thyroid hormones have profound effects on reproduction and pregnancy. There is a known association of hyper- and hypothyroidism with menstrual disturbances and decreased fecundity.

Women with reproductive failure also have an increased prevalence of organ specific autoimmunity compared to fertile women. The present study aims to answer the following questions: 1) is there an increased prevalence of thyroid antibodies in infertile women? 2) are thyroid antibodies associated with a particular cause of infertility? and 3) do these antibodies influence outcome of the in vitro fertilization procedure?

The answers to the two first questions were evaluated with a case-control study looking at the occurrence of thyroid autoimmunity and thyroid function tests among women of infertile couples (n=438), presenting for the first time at the department of reproductive medicine. For comparison, a control population of parous women (n=100), matched for age, was included.

In 45% of the infertile couples a female cause of infertility was identified: endometriosis (11%), tubal disease (30%) and ovarian dysfunction (59%). Male infertility was diagnosed in 38% and idiopathic infertility in 17% of the couples.

Mean serum TSH levels were significantly higher in patients with infertility compared with control patients: 1.6 ± 2.6 versus 1.2 ± 0.7 mIU/L. The proportion of positive TPO-Abs was higher in all women of infertile couples, compared with controls (14% versus 8%), but the difference was not significant. Considering only the female causes of infertility a significant higher proportion of women had positive TPO-Abs compared with controls (18% versus 8%), and in particular a high prevalence of thyroid autoimmunity was found in women suffering from endometriosis (29%).

Both hypo- and hyperthyroidism were more frequent when TPO-Abs were positive, compared to women without thyroid autoimmunity.

The results of the present study indicate that endometriosis, increases the relative risk for associated thyroid autoimmunity to 2.3, and therefore screening for thyroid auto-antibodies could be systematically proposed in these women.