Spécificité et impartialité des évaluations de résultats de chirurgie du coude rapportées par le patient ou le clinicien : comparaison suivant l’existence ou non d’une arthrite rhumatoïde - 02/10/12
, H. Doll b, I. Boller b, R. Fitzpatrick b, C. Little c, J. Rees d, A. Carr d
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Résumé |
Introduction |
Les mesures, en forme de questionnaires, considérées approprié pour évaluer les résultats de chirurgie de coude devraient être en mesure de découvrir des différences en résultats entre de différents groupes chirurgicaux, comme les patients avec et sans arthrite rhumatoïde (AR), où de différents résultats se produisent. Des questionnaires sur la qualité de vie rempli par des patients (patient-reported outcome measures [PROMs]) sont de plus en plus utilisés.
Hypothèse |
Six mois après une chirurgie de coude, des questionnaires spécifiques sur le coude (l’OES rempli par le patient et le MEPS évalué par le chirurgien) montraient plus de changement de résultat que les questionnaires sur les membres supérieurs comme le DASH ou des questionnaires génériques (le SF-36).
Patients et méthodes |
Cent quatre patients/coudes consécutifs ont rempli le Oxford Elbow Score (OES), un questionnaire sur l’infirmité du bras, de l’épaule et de la main (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand [DASH]) et un questionnaire de santé générique (SF-36) avant d’avoir eu la chirurgie de coude. Un chirurgien a évalué le patient en utilisant le Mayo Elbow Performance Score (MEPS) et a aussi noté les diagnostics des patients. Les évaluations ont été répétées six mois après la chirurgie pendant une consultation à l’hôpital. Les patients ont aussi répondu à des questions sur le changement de leur douleur et sur leur satisfaction. Les patients qui ne sont pas présentés à la consultation ont rempli leur questionnaire par lettre.
Résultats |
Vingt-trois (22 %) patients avaient AR. Ces patients étaient plus probable que d’autres patients d’avoir des problèmes de coudes bilatéraux et d’avoir eu un remplacement de coude total (85,7 % contre 10,5 % p<0,001). Les patients avec AR avaient de plus mauvais scores pour les questionnaires spécifiques du coude. Aussi, ils ont eu un changement prononcé et significatif de fonctionnement du coude, comme mesuré par les dimensions de fonctionnement (p=0,002) et de la douleur (p=0,013) de l’OES. Le score du MEPS, un questionnaire spécifique du coude rempli par le chirurgien, a aussi montré une différence prononcée et significative entre les deux groupes (p<0,001). Pourtant, ces différences n’ont pas été découvertes par le DASH, ni par aucunes des dimensions de santé générales du SF-36, ou par les questions de satisfaction ou de changement de douleur.
Discussion |
Les patients avec AR étaient plus présents (probabilité de façon significative) que d’autres patients, d’avoir eu un replacement de coude. Les meilleurs résultats des patients avec AR étaient inattendus mais peuvent être expliqués par les patients ayant eu une plus grande possibilité d’amélioration. Les résultats montrent que l’OES est bien adapté pour l’évaluation de résultats chirurgicaux pour des patients avec AR. Ni le DASH ou le SF-36 sont assez spécifiques ou montrent des résultats assez sensibles pour justifier leur usage exclusive pour l’évaluation de chirurgie de coude.
Type d’évidence |
II (étude prospective non randomisée).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Chirurgie, Arthrite rhumatoïde, Résultats et réactivité, Oxford Elbow Score
Plan
 | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 6
P. 584-585 - octobre 2012 Retour au numéro
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