Étude comparative des résultats du traitement des fractures supracondyliennes du coude de l’enfant par brochage à foyer fermé versus réduction à ciel ouvert suivi de brochage - 02/10/12
, P. Gicquel b, L. Schneider b, C. Stanchina b, C. Karger b, E. Saliba b, O. Ossenou a, J.-M. Clavert b
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Résumé |
Introduction |
Les fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant sont des lésions fréquentes. Le traitement des formes déplacées est controversé. La majorité des auteurs préconisent le brochage percutané.
Hypothèse |
Le brochage percutané selon Judet des fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant et le brochage en croix après réduction à foyer ouvert par abord médial donnent des résultats équivalents.
Patients et méthode |
Il s’agissait d’une étude comparative rétrospective portant sur 58 dossiers médicaux d’enfants âgés de deux à 15ans opérés d’une fracture supracondylienne en extension du coude sur la période de 2004 à 2008. Le brochage percutané concernait 33 enfants avec un âge moyen de sept ans 11mois. La réduction par abord médial et brochage en croix était réalisée chez 25 enfants dont l’âge moyen était de sept ans. Les résultats fonctionnels étaient évalués selon les critères de Flynn. Nous avons évalué l’angle de Baumann, les complications postopératoires et les séquelles.
Résultats |
Les résultats étaient satisfaisants dans 30 cas (90,9 %) après brochage percutané et dans 23 cas (92 %) après abord médial et brochage en croix. L’angle moyen de Baumann était de 73,9±5,74 après brochage percutané, et de 74,76±4,07 après réduction par abord médial et brochage en croix au plus long recul. Les complications postopératoires étaient représentées par six reprises chirurgicales (10,3 %) et deux (3,4 %) atteintes nerveuses iatrogènes. Deux patients (6,06 %) et un patient (4 %) respectivement dans les groupes I et II ont présenté un cubitus varus. Trois (5,1 %) patients dans chaque groupe avaient présenté une limitation de mobilité du coude de plus de 15°.
Discussion |
La réduction des fractures supracondyliennes en extension du coude par abord médial et brochage en croix permet d’obtenir des résultats comparables à ceux du brochage percutané.
Niveau de preuve |
Niveau IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Brochage en croix, Brochage percutané, Enfant, Fracture supracondylienne de l’humérus, Traitement chirurgical
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 6
P. 577-583 - octobre 2012 Retour au numéro
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