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Principes et techniques de scintigraphie et tomographie par simple photon - 01/10/12

[35-305-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8497(12)60168-X 
D. Huglo , P. Dubois, M. Vermandel
Service de médecine nucléaire, Hôpital Huriez, CHRU de Lille, 59037 Lille cedex, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

La médecine nucléaire est une spécialité, apparue au milieu du siècle dernier, qui repose sur l'utilisation de rayonnements ionisants en sources non scellées. Une fois administrés au patient sous forme de traceurs radioactifs, la détection des photons gamma qu'ils émettent permet d'obtenir des images relatives au fonctionnement des organes ciblés. Les modalités d'imagerie particulières mises en œuvre sont appelées « scintigraphies » et réalisées à l'aide de détecteurs spécialisés dénommés « gamma caméras » ou « caméras à scintillation » : elles constituent le dispositif le plus largement utilisé actuellement. Leur principe de fonctionnement consiste à transformer les rayonnements gamma en signaux électriques dont la localisation dans le champ de détection donne des images planaires ou tomographiques. Au début des années 2000 sont apparus des détecteurs à semi-conducteurs destinés à surpasser les limites des caméras à scintillation. Fortement miniaturisés, ces imageurs de taille plus compacte sont essentiellement dédiés aux explorations cardiologiques et peropératoires. À l'instar des autres modalités d'imagerie médicale, les informations délivrées par ces caméras font l'objet de traitements informatiques permettant d'optimiser la présentation des images enregistrées et d'effectuer des mesures quantitatives ayant trait aussi bien à la biodistribution (imagerie statique) qu'à la cinétique fonctionnelle (imagerie dynamique) des organes : on peut citer par exemple la scintigraphie osseuse corps entier ou encore la scintigraphie cardiaque synchronisée sur l'électrocardiogramme (ECG). La restitution tridimensionnelle (imagerie 3D) à partir d'acquisitions tomographiques a fait l'objet encore récemment de multiples études scientifiques pour parvenir maintenant à disposer d'outils de reconstruction performants. Les caractéristiques physiques de détecteurs introduisent des biais ou artefacts dans la reconstruction des images. C'est pourquoi des procédures très précises de contrôle qualité ont été instaurées pour déceler, quantifier et corriger - dans certaines limites - ces défauts.

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Mots-clés : Radioactivité, Radio isotope, Gamma caméra, Scintigraphie, Tomoscintigraphie, Contrôle qualité


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