Il est fondamental pour un orthopédiste de connaître les étapes normales du développement neuromoteur de l’enfant car il est souvent le premier consulté devant un retard d’acquisition de la marche, une démarche maladroite ou lorsque les parents veulent être rassurés sur les capacités motrices de leur enfant. C’est souvent lors d’une consultation d’orthopédie qu’est découverte une affection neurologique jusque-là méconnue. Une anomalie neurologique a minima doit alerter le clinicien et l’inciter à proposer des examens complémentaires. Cela explique la rigueur avec laquelle il faut toujours examiner les enfants, même ceux adressés pour un trouble fonctionnel « banal ». Nous décrivons un examen clinique original car chaque temps de l’examen recherche un maximum de signes, dans une position donnée du corps, afin d’avoir un examen systématisé qui soit rapide. L’examen dure dix minutes environ lorsque tout est normal. Il a une grande valeur, soit pour trouver la cause du problème qui a motivé la consultation, soit pour rassurer l’enfant et sa famille. Les principales étiologies responsables de troubles orthopédiques sont la paralysie cérébrale (PC), le dysraphisme spinal, les myopathies, les neuropathies périphériques, les lésions du motoneurone et les tumeurs intrarachidiennes. Parfois l’examen clinique ne permet pas de poser un diagnostic de certitude. Ne pas avoir de diagnostic de certitude n’empêche pas de commencer un traitement orthopédique si celui-ci est nécessaire, mais incite à une grande prudence dans les indications. Parfois l’étiologie n’est établie que beaucoup plus tard lorsque les signes cliniques de l’affection en cause deviennent plus évidents.