Déterminer l’incidence de la procidence du cordon dans notre centre, les caractéristiques de la population, évaluer la prise en charge et le pronostic néonatal.

Les 93 cas de procidences du cordon survenues entre janvier 1986 et décembre 2009 dans notre maternité de niveau 3 ont été étudiés rétrospectivement.

L’incidence de la procidence était de 0,18 %. Elle est survenue dans 66,7 % des cas chez des multipares, dans 19,4 % des cas sur des grossesses gémellaires, et dans 41,9 % des cas, la présentation était podalique. Dans 34,4 % des cas, l’âge gestationnel était inférieur à 37 semaines d’aménorrhée (SA). L’accouchement a eu lieu par voie basse dans 33,3 % avec un délai d’extraction significativement inférieur à celui des césariennes (p<0,001). À dilatation complète, plus de trois quarts des patientes accouchaient par voie vaginale. La voie basse était significativement plus fréquente en cas de siège (p=0,009) ou de deuxième jumeau (p=0,03). La parité n’influençait pas la voie d’accouchement. Les poids de naissance inférieurs à 2500g (30,1 %) avaient significativement plus de score d’Apgar à cinq minutes inférieur à 7 (p=0,02), un taux de transfert (p<0,001) et une durée de séjour (p=0,002) plus importants que ceux supérieurs à 2500g. Nous avons recensé six décès néonataux (6,5 %). L’état néonatal n’était pas influencé par le délai d’extraction.

La procidence du cordon est un accident gravissime de la parturition générant encore de nos jours un taux significatif de mortalité néonatale. Dans tous les cas, l’objectif face à une procidence du cordon est l’extraction très rapide du fœtus pour améliorer les résultats néonataux. Dans certaines situations obstétricales telles le siège ou la gémellité cette extraction peut s’avérer plus prompte par les voies naturelles. Sur l’ensemble de notre série, l’extraction fœtale était plus rapide si la voie d’accouchement était vaginale.

To determine the incidence of umbilical cord prolapse, the characteristics of the population, and to evaluate its management and the neonatal prognosis.

Ninety-three cases of cord prolapse that occurred between January 1986 and December 2009 at our level III labour ward were studied retrospectively.

The incidence of cord prolapse was 0.18%. It occurred in 66.7% of cases in multiparous patients, in 19.4% of cases in twin pregnancies, and in 41.9% of cases in breech presentations. In 34.4% of cases, the gestational age was less than 37 weeks. Birth occurred vaginally in 33.3% of cases with a delivery time interval significantly less than for caesarean sections (P<0.001). At complete cervical dilation, more than three quarter of patients delivered vaginally. Vaginal birth was significantly more frequent in case of breech (P=0.009) and second twin (P=0.03). Parity did not influence birth route. Neonates with a birth weight less than 2500g (30.1%) had significantly more frequently an Apgar score less than 7 at 5min (P=0.02), a higher rate of transfer to intensive care (P<0.001) and a longer hospital stay (P=0.002). We report six neonatal deaths (6.5%). Neonatal status was not influenced by the time interval for delivery.

Umbilical cord prolapse is still nowadays a serious complication of pregnancy, responsible for a significant rate of neonatal mortality. The aim in case of cord prolapse is to obtain fetal delivery the quickest way possible so as to improve the neonatal outcome. In some particular obstetrical situations such as breech presentations and second twin deliveries, birth occurs faster if performed vaginally as shown by our case study.