Les sarcomes thyroïdiens sont des tumeurs malignes rares (< 1 % des cancers thyroïdiens), caractérisés par une évolution locale et une diffusion métastatique rapide, de très mauvais pronostic. Nous rapportons le cas d'une patiente de 84 ans, hospitalisée pour dyspnée expiratoire, dénutrition et troubles de la déglutition avec fausses-routes, à l'origine d'une surinfection bronchique. À l'admission, la patiente présente un volumineux goitre extra-thoracique latéralisé à droite, de 20 cm de diamètre, avec un important lacis veineux superficiel développé sur un goitre ancien, avec augmentation de taille rapide récente. ACE et calcitonine sont normaux. Le scanner cervico-thoracique visualise une tumeur hypodense hétérogène, partiellement nécrosée, comprimant le carrefour oesotrachéal et refoulant sans les envahir les structures voisines ; il existe des zones de nécrose étendues et une image métastatique probable du lobe pulmonaire moyen droit (3 cm de diamètre). La macrobiopsie révèle un sarcome de grade III, conduisant à l'exérèse totale de la tumeur pesant 3,170 kg. L'analyse histologique confirme le sarcome sans extension néoplasique locale. En dehors d'une parésie récurrentielle droite séquellaire, l'évolution est favorable initialement, avec un retour possible à domicile. Après quatre mois et demi, la patiente est réhospitalisée en raison d'une récidive locale associée à un envahissement métastatique diffus du champ pulmonaire droit, et est décédée deux semaines plus tard.

Sarcoma of the thyroid gland is a very uncommon malignant tumor (< 1 % of thyroid cancers) characterized by severe local course and rapid metastatic dissemination and very poor prognosis. We report the case of an 84-year-old woman hospitalized for expiratory dyspnea, severe malnutrition and swallowing disorders leading to bronchial infection. She had a voluminous (20 cm) extra-thoracic right-neck goiter with a considerable superficial venous pattern that had developed on an old goiter before growing recently. CEA and calcitonin levels were normal. The cervical-thoracic CT demonstrated a partially necrosed heterogeneously hypodense tumor compressing the esophagus and the trachea with displacement of adjacent structures which were not directly invaded. Large areas of necrosis and a probable metastatic image measuring 3 cm in the right median pulmonary lobe were observed. Macrobiopsy disclosed grade 3 sarcoma. Complete resection delivered a 3.170 kg tumor. Histology confirmed the diagnosis of sarcoma without neoplastic extension. Apart from right recurrent palsy, the initial post-operative period was satisfactory and the patient was discharged. Four and a half months later she was rehospitalized with local recurrence with a large metastatis in the right lung. She died two weeks later.