Convulsions de l'enfant - 01/01/00
Service de neuropédiatrie, groupe hospitalier Saint-Vincent-de-Paul-La-Roche-Guyon, 74-82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14 France
Résumé |
Les convulsions sont une cause très fréquente d'hospitalisation de l'enfant. Elles doivent être distinguées de divers événements paroxystiques dont beaucoup sont bénins, mais dont certains mettent en danger la vie du patient et demandent un traitement. Les convulsions peuvent être occasionnelles, résultant de troubles fonctionnels et réversibles (convulsions fébriles, troubles métaboliques transitoires) ou de troubles lésionnels (méningite, encéphalite, ischémie). Leur sémiologie contribue au diagnostic étiologique précoce, permettant parfois un traitement spécifique. L'âge de survenue et la présence de fièvre sont deux éléments principaux d'orientation diagnostique. Une épilepsie débutante est rarement reconnue dès la première crise, sur la base de la sémiologie des crises, les antécédents, l'état intercritique et l'électroencéphalogramme. Les épilepsies les plus rebelles peuvent prendre le masque de crises occasionnelles, convulsions fébriles en particulier, et comporter un électroencéphalogramme normal durant plusieurs mois, en particulier chez le nourrisson. Pourtant, quelques caractéristiques cliniques simples permettent de les suspecter précocement. Une étiologie, autorisant rarement un traitement spécifique, n'est guère identifiée que dans un quart des cas. Le traitement de la convulsion est urgent, lorsque celle-ci persiste, mais après avoir observé ses caractéristiques cliniques. Il repose essentiellement sur le diazépam, le clonazépam et la phénytoïne. Le traitement au long cours demande un diagnostic syndromique précis.
Mots-clés : encéphalite, méningite, intoxication, état de mal, syndrome épileptique, syndrome hémiconvulsion-hémiplégie-épilepsie (HHE), facteurs déclenchants, ischémie, traumatisme
Plan
- Gestes de secourisme en urgence
- J.-M. Agostinucci, P. Bertrand
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