L’immunothérapie spécifique (ITS) constitue actuellement le seul traitement étiologique des malades allergiques respiratoires. L’immunothérapie sublinguale (ITSL) est aujourd’hui largement pratiquée dans la rhinite allergique aux pollens de graminées. Son efficacité est due à la présence dans la muqueuse buccale de cellules de l’immunité ayant un phénotype régulateur, ce qui explique pourquoi l’ITSL est particulièrement appropriée pour induire une tolérance spécifique d’un antigène avec une plus grande innocuité. Parmi les végétaux, il a été mis en évidence au cours de ces dernières années de nombreuses homologies de structure. L’existence de cette forte réactivité croisée permet d’expliquer pourquoi des allergènes de fléole des prés administrés à un patient allergique à plusieurs graminées le protègent vis-à-vis de l’ensemble des allergènes de cette famille. Ainsi, depuis peu est apparue une nouvelle forme d’ITSL à base de comprimés d’extrait allergénique de fléole des prés (Grazax^®), qui a obtenu une indication visant à « modifier l’évolution de la rhinite et de la conjonctivite allergiques déclenchées par les pollens de graminées chez les adultes et les enfants (à partir de cinq ans) ayant une symptomatologie clinique imputable à une allergie aux pollens de graminées ». Le développement clinique de ce comprimé a en effet démontré son efficacité sur la réduction des symptômes allergiques et la diminution de la consommation des traitements symptomatiques par les patients. Après cinq ans de mise à disposition et plus de 50 000 équivalents traitements-année, la revue systématique du profil de tolérance de ce comprimé est très favorable avec moins de deux incidents sévères pour 1000 traitements. Alors que la prévalence de la rhinite allergique a doublé en dix ans et que celle-ci touche 18 % des adultes et 11 à 27 % des enfants en France, quelle sera la place de cette nouvelle modalité de désensibilisation ?

Specific immunotherapy (SIT) is currently the only causal treatment of allergic respiratory diseases. Sublingual immunotherapy (SLIT) is widely utilized for allergic rhinitis to grass pollen. Its effectiveness is due to the presence in the oral mucosa of immune cells with a regulatory phenotype, which is why SLIT is particularly suitable for inducing an antigen-specific tolerance with greater safety. Among the plants, it has been demonstrated in recent years many structural homologies. The existence of this high cross-reactivity can explain why allergens of timothy administered to a patient allergic to various grasses protect against all allergens in this family. Thus, recently, there appeared a new form of SLIT based on a tablet of allergen extract of timothy grass (Grazax^®) used in order to “change the course of rhinitis and allergic conjunctivitis triggered by pollen Grasses in adults and children (from 5 years) with clinical symptoms due to an allergy to grass pollen”. The clinical development of this tablet has indeed demonstrated its effectiveness in reducing allergic symptoms and consumption of symptomatic treatments for patients. After 5 years of availability and more than 50,000 year-equivalent treatments, the systematic review of the safety profile of this tablet is very favorable with less than two serious incidents per 1000 treatments. While the prevalence of allergic rhinitis has doubled in 10 years and that it affects 18% of adults and 11 to 27% of children in France, how will be use this new form of desensitization?