Fracture du rachis cervical inférieur chez des patients porteurs de spondylarthrite ankylosante/une étude rétrospective sur 19 cas - 11/09/12
, P. Guerin b, C. Schaelderle b, G. Asencio a, O. Gille b
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Résumé |
Introduction |
Le traitement des fractures du rachis cervical survenant dans le cadre de spondylarthrite ankylosante (SAA) est controversé.
Hypothèse |
Le traitement chirurgical par voie antérieure est une technique fiable pour traiter ces fractures et éventuellement corriger la cyphose cervicothoracique induite par la SAA.
Patients et méthodes |
Cette série rétrospective continue, entre 1990 et 2010, incluait 19 patients de 33 à 84ans présentant une fracture du rachis cervical bas dans le contexte d’une SAA. Le recul moyen était de 45 mois. Seize patients ont été traités chirurgicalement par voie antérieure. Une ostéosynthèse antérieure a été réalisée pour tous ces patients, accompagnée pour cinq patients sans déficit neurologique d’une correction de la cyphose cervicothoracique dans le même temps chirurgical. La cyphose régionale a été mesurée en préopératoire, en postopératoire immédiat et au plus long recul.
Résultats |
Il y a cinq décès, tous survenus chez des patients tétraplégiques post-traumatiques complets. La majorité des troubles neurologiques incomplets se sont améliorés (66 %). Il n’y a pas eu d’aggravation neurologique. Parmi les 16 patients opérés par voie antérieure, deux cas ont motivé un temps postérieur complémentaire pour persistance d’un déficit neurologique. Tous les patients opérés qui ont survécus soit 14 patients, ont consolidé avec un délai de consolidation moyen de quatre mois (trois à sept mois), sans aggravation de la cyphose au recul. Pour les cinq cas de correction associée de la cyphose, la correction moyenne a été de 26° (18–36°), sans complication neurologique.
Discussion |
Les résultats présentés nous encouragent à proposer une ostéosynthèse par voie antérieure pour la prise en charge de ces fractures cervicales sur SAA, accompagnée d’une correction de la cyphose cervicothoracique chez les patients non neurologiques.
Type d’étude |
Étude rétrospective : niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Colonne vertébrale, Fracture, Vertèbre cervicale, Spondylarthrite ankylosante
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 98 - N° 5
P. 472-480 - septembre 2012 Retour au numéro
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