High dose rate (HDR) brachytherapy in intermediate and high-risk prostate cancer patients has started in the late eighties in Europe and the United States, as a boost combined with external beam radiation therapy, as an attractive method for dose escalation. The results of the first dose-escalation study performed at William Beaumont Hospital has established the safety and efficacy of this combined treatment approach. Likewise, this landmark study enabled a paradigm shift in the radiobiology of prostate cancer, demonstrating that the alpha/beta of prostate cancer was much lower than previously believed to be and therefore the sensitivity of this tumor model to higher-than-conventional doses per fraction led to a dramatic increase of hypofractionated treatment regimens, the object of significant clinical research efforts, currently under way. The excellent toxicity profile and clinical outcome of HDR boost combined treatment prompted investigators to expand HDR brachytherapy indications to low/intermediate prostate cancer patients as the sole treatment modality. The results, toxicity and a brief review of the literature for both HDR boost and HDR monotherapy will be presented.

La curiethérapie de haut débit de dose a été introduite chez les patients atteints de cancer de prostate à risque intermédiaire ou haut vers la fin des années 1980 en Europe et aux États-Unis, en tant que complément d’une radiothérapie externe, comme méthode attrayante pour l’escalade de dose. Une première étude d’escalade de dose réalisée à l’hôpital William Beaumont a montré la sûreté et l’efficacité de cette approche thérapeutique. De même, cette étude a conduit à un nouveau paradigme dans la radiobiologie du cancer de prostate en démontrant que le rapport alpha/bêta du cancer de prostate était beaucoup plus bas qu’il était estimé précédemment et donc la sensibilité de ce modèle de tumeur aux hautes doses par fraction a mené à une augmentation franche du nombre d’essais d’e radiothérapie hypofractionnée en cours. L’excellent profil de la toxicité et les résultats cliniques de la curiethérapie de haut débit de dose complétant une radiothérapie externe a incité les investigateurs à proposer la curiethérapie de haut débit de dose comme traitement exclusif de cancers de prostate à risque bas ou intermédiaires. Les résultats, la toxicité et une brève revue de la littérature sont présentés.