Le bilan préalable à l’inclusion en protocole de fécondation in vitro comporte plusieurs examens complémentaires morphologiques, parmi lesquels, l’échographie pelvienne, l’hystérosalpingographie (HSG) et l’hystéroscopie. L’exploration de la cavité utérine est une étape indispensable et l’apport de chacun de ces examens est variablement apprécié.

Le but de cette étude est d’évaluer l’apport de l’hystéroscopie avant la première tentative de FIV/ICSI par rapport aux deux explorations radiologiques (échographie pelvienne et hystérosalpingographie) et d’estimer la corrélation entre ces trois examens.

C’est une étude rétrospective, comprenant 94 patientes, incluses dans un programme de FIV, au centre de procréation médicalement assistée de l’hôpital Aziza Othmana de Tunis, durant une période d’une année, allant du 1^er janvier au 31 décembre 2009.

L’hystérographie présente une spécificité globale de 85,71 % et une sensibilité de 39,47 %, comparée à l’hystéroscopie. L’échographie présente, quant à elle, une spécificité globale de 82,35 % et une sensibilité de 35,29 %. En considérant l’hystéroscopie comme examen de référence, et en combinant les résultats de l’échographie et de l’hystérographie, ce couple présente une sensibilité de 72,97 % si au moins l’un des deux est pathologique. Ce couple (écho/HSG) présente une spécificité de 92,68 % si ces deux examens sont concordants.

La réalisation de l’échographie et de l’hystérographie pourrait faire éviter le recours à l’hystéroscopie dans le cadre du bilan pré-AMP dans certaines conditions. Cela étant, le clinicien reste seul décideur de la conduite diagnostique et thérapeutique qu’il juge appropriée face à chaque couple en quête de descendance.

Inclusion in an IVF program requires several additional morphological examinations such as pelvic ultrasound, hysterosalpingography (HSG) and hysteroscopy. The exploration of the uterine cavity is an essential step and the contribution of each of these morphological examinations is variably appreciated.

To evaluate the contribution of hysteroscopy prior to the first IVF/ICSI attempt when compared to the couple pelvic ultrasound and hysterosalpingography and to estimate the correlation between these three exams.

This is a retrospective study including 94 patients, included in an IVF program, in the assisted reproductive techniques center of Aziza Othmana hospital of Tunis, during a period of one year, from January 1 to December 31 2009.

The hysterography has a specificity of 85.71% and overall sensitivity of 39.47%, with a strong correlation with hysteroscopy. Ultrasound has, in turn, an overall specificity of 82.35% and a sensitivity of 35.29%, with a moderate correlation with hysteroscopy. Combining the results of ultrasound and hysteroscopy, this couple has a sensitivity of 72.97% if at least one of them is pathological. The pair (echo/HSG) has a specificity of 92.68% if both tests are concordant.

The couple pelvic ultrasound and hysterosalpingography could avoid the use of hysteroscopy prior to an IVF program, provided they are concordant.